藥流后判斷是否流干凈主要通過(guò)觀察陰道出血量、腹痛程度、妊娠反應(yīng)變化、B超檢查及血HCG水平下降情況。主要評(píng)估指標(biāo)包括出血量逐漸減少至停止、無(wú)持續(xù)性劇烈腹痛、妊娠反應(yīng)消失、B超顯示宮腔內(nèi)無(wú)殘留物、血HCG值降至正常范圍。
1、出血量變化：
藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-3周，初期出血量相當(dāng)于月經(jīng)量或略多，隨后逐漸減少。若出血量突然增多超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍或持續(xù)3周以上不凈，可能提示不全流產(chǎn)。正常流產(chǎn)后出血應(yīng)呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，后期轉(zhuǎn)為褐色分泌物直至停止。
2、腹痛程度：
藥流后子宮收縮會(huì)引起陣發(fā)性下腹痛，通常持續(xù)2-3天逐漸緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛伴發(fā)熱，可能提示宮腔感染或殘留組織阻塞宮頸口。正常情況下的腹痛應(yīng)隨時(shí)間推移而減輕，服用益母草等藥物可幫助子宮復(fù)舊。
3、妊娠反應(yīng)消失：
成功流產(chǎn)后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平下降，早孕反應(yīng)如惡心、乳房脹痛等癥狀應(yīng)在1-2周內(nèi)逐漸消失。若妊娠反應(yīng)持續(xù)存在或加重，需警惕胚胎組織殘留可能，建議通過(guò)血HCG檢測(cè)進(jìn)行確認(rèn)。
4、B超檢查：
藥流后7-10天需進(jìn)行盆腔B超檢查，這是判斷流產(chǎn)是否干凈的金標(biāo)準(zhǔn)。完全流產(chǎn)時(shí)B超顯示子宮內(nèi)膜線(xiàn)清晰，宮腔內(nèi)無(wú)異?；芈晥F(tuán)；若發(fā)現(xiàn)混合回聲團(tuán)或血流信號(hào)，則提示可能存在妊娠物殘留，殘留物直徑超過(guò)15毫米通常需要清宮處理。
5、血HCG監(jiān)測(cè)：
流產(chǎn)后血HCG水平應(yīng)呈對(duì)數(shù)下降，約2周降至正常非孕水平<5mIU/ml。若HCG下降緩慢或出現(xiàn)反彈，可能提示絨毛組織殘留或繼續(xù)妊娠。建議藥流后每周檢測(cè)血HCG直至恢復(fù)正常，異常情況需結(jié)合B超綜合判斷。
藥流后應(yīng)注意休息2周，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔，每日溫水清洗外陰，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或嚴(yán)重腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，藥流后1個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況，期間采取可靠避孕措施避免再次妊娠。
