胎盤早剝胎盤早期剝離可能由妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、胎膜早破、子宮靜脈壓突然升高、吸煙等因素引起。胎盤早剝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，指正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，可導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。
妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝最常見的原因。孕婦患有子癇前期或慢性高血壓時(shí)，胎盤血管痙攣缺血，易發(fā)生底蛻膜出血形成血腫，導(dǎo)致胎盤剝離。這類患者需密切監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用降壓藥物控制病情。
腹部直接撞擊或擠壓等外傷可能誘發(fā)胎盤早剝。車禍、跌倒等外力作用會(huì)使子宮突然變形，胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離。孕婦應(yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，乘車時(shí)正確使用安全帶。
胎膜早破時(shí)羊水快速流出，子宮體積驟然縮小可能引發(fā)胎盤早剝。特別是合并羊水過多者風(fēng)險(xiǎn)更高。胎膜早破孕婦需立即臥床并抬高臀部，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估處理。
子宮靜脈壓突然升高也是危險(xiǎn)因素。長時(shí)間仰臥位使增大的子宮壓迫下腔靜脈，或雙胎妊娠分娩時(shí)第一個(gè)胎兒娩出后，均可能因靜脈回流受阻導(dǎo)致胎盤剝離。建議孕婦采取左側(cè)臥位休息。
吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，減少胎盤血供，增加早剝風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的尼古丁和一氧化碳還會(huì)引起血管收縮和缺氧。孕婦應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。
胎盤早剝典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陰道流血，子宮張力增高呈板狀腹。但約20%為隱性出血，僅表現(xiàn)為胎心異常。出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即就醫(yī)，通過超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)明確診斷。根據(jù)剝離程度選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn)，嚴(yán)重者需輸血搶救。
