氟康唑片對真菌感染治療效果顯著，主要用于治療念珠菌病、隱球菌病等真菌感染性疾病。氟康唑片的效果與感染類型、患者免疫狀態(tài)、用藥依從性、藥物相互作用、真菌耐藥性等因素有關(guān)。
護佑康銳 氟康唑片
生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司
功能主治：本品適用于以下真菌病:
1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
2.隱球菌病:包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染?？捎糜诿庖吖δ苷；颊?、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療,以預防隱球菌病的復發(fā)。
3.粘膜念珠菌病:包括口咽部、食道、非侵入性支氣管等粘膜念珠菌病、肺部念珠菌感染、念珠菌尿癥、皮膚粘膜和慢性萎縮性口腔念珠菌病?？捎糜诿庖吖δ苷；蛎庖吖δ苁軗p患者。
4.急性或復發(fā)性陰道念珠菌病。
5.對接受化療或放療而容易發(fā)生真菌感染的白血病病人及其他惡性腫瘤病人,可用本品進行預防治療。
6.皮膚真菌病:包括體癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬、指趾甲癬等皮膚真菌感染。
7.可用于皮膚著色真菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長,因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥,治療其他真菌感染時,每日亦只需給藥1次,而給藥時間應持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒炇覚z查提示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導致感染的復發(fā)。艾滋病、隱球菌性腦膜炎或復發(fā)性口咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預防復發(fā)。1. 成人: (1) 隱球菌性腦膜炎及其他部位隱球菌感染,常用劑量為第一日0.4g（8片）,以后一日0.2～0.4g（4片-8片）。療程視服藥后臨床及真菌學反應而定,但對隱球菌性腦膜炎而言,治療期一般為腦脊液菌檢轉(zhuǎn)陰后,再持續(xù)6～8周。 為防止艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復發(fā),在患者完成一個療程的基本治療后,可繼續(xù)給予氟康唑作維持治療,日劑量為0.2g（4片）,持續(xù)10～12周。 (2) 念珠菌敗血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用劑量為第一日0.4g（8片）,以后一日0.2g（4片）。根據(jù)臨床反應,可將日劑量增至0.4g（8片）。療程亦視臨床反應而定。 (3) 口咽部念珠菌病:常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)7～14天。免疫功能嚴重受損者,可根據(jù)需要延長療程。對于牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病,常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)14天,同量在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染,如食道炎、非侵入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜及皮膚念珠菌病等,常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)14～30天。(4) 陰道念珠菌病:0.15g（3片）一次單劑量口服。 (5) 為預防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染,在病人接受化療或放療時,可每日一次口服.0mg（1片）。 (6) 皮膚真菌病:對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染,推薦劑量為一次0.15g（3片）,一周一次或一次50mg（1片）,一日一次,療程一般為2～4周；但足癬的療程可延長至6周；對花斑癬,推薦劑量為一次50mg（1片）,一日1次,療程為2～4周；頭癬療程為6～8周。 (7) 指趾甲癬:一次0.15g（3片）,一周一次,療程2～4個月,視病情可適當延長療程。 (8) 著色真菌病:一日0.4g～0.6g（8片 - 12片）,療程4～6個月,視病情可適當延長療程。有研究資料報告,一日最高劑量,可增至0.8g（16片）。2. 老年人: 無腎功能損傷者,可采用成人的正常劑量；腎功能損傷者（肌酐清除率＜40ml/分）,應根據(jù)受損程度相應調(diào)整給藥方案,詳細方法見下。腎功能受損者:本品大部分以原形由尿排出,因此,只需給藥1次的治療不需調(diào)節(jié)劑量；若需多次給藥時,應給予常規(guī)劑量,此后則按肌酐消除率來調(diào)整給藥時間間隔或每日劑量,詳細方法如下:(1) 肌酐消除率(ml/分):>40 ,給藥時間間隔/每日劑量:24小時(常規(guī)劑量)。(2) 肌酐消除率(ml/分):21-40,給藥時間間隔/每日劑量:45小時或常規(guī)劑量的一半。(3) 肌酐消除率(ml/分):10-20,給藥時間間隔/每日劑量:72小時或常規(guī)劑量的1/3。(4) 肌酐消除率(ml/分):進行常規(guī)透析的病人,給藥時間間隔/每日劑量:每次透析后給藥1次。 3. 兒科用法:國外最近研究資料報導,通過對70名腫瘤化療、骨髓移植、免疫缺陷病兒及12名早產(chǎn)兒、低體重新生兒的藥代動力學研究表明,氟康唑在16歲以下少年兒童體內(nèi)的血漿半衰期與成人不同,分別是:1日齡為73.7h；1周齡為53.2h；2周齡為46.6h； 3月齡至2歲為21.7h；2歲至12歲為20.9h；12歲至16歲為23.5h。其他藥代動力學參數(shù)（如生物利用度,表觀分布容積等）與成人相似,故對不同年齡兒童推薦劑量如下:(1) ＞4周的患兒:粘膜真菌感染:3mg/kg體重/日,一日給藥1次； 深部系統(tǒng)真菌感染:6mg/kg體重/日,一日給藥1次； 嚴重威脅生命的感染:12mg/kg體重/日,一日給藥1次。 (2) 2～4周的患兒:kg體重劑量同上,每2天給藥1次。(3) ＜2周的患兒:kg體重劑量同上,每3天給藥1次。 氟康唑既可口服,亦可靜脈滴注（速度不超過10ml/分）,先用何種給藥途徑,應根據(jù)患者的臨床狀況而定,由靜脈滴注轉(zhuǎn)為口服,或相反情況,均不需改變劑量。
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1、感染類型：
氟康唑片對念珠菌感染效果較好，如口腔念珠菌病、陰道念珠菌病等。對隱球菌感染也有一定療效，但需與其他抗真菌藥物聯(lián)合使用。對曲霉菌感染效果較差，需選擇其他抗真菌藥物。
2、患者免疫狀態(tài)：
免疫功能正常的患者使用氟康唑片效果較好。免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、器官移植術(shù)后患者，可能需要延長療程或增加劑量。嚴重免疫功能低下患者需考慮聯(lián)合用藥。
3、用藥依從性：
規(guī)范用藥可提高氟康唑片治療效果。漏服或過早停藥可能導致治療失敗或復發(fā)。需嚴格遵醫(yī)囑完成整個療程，不可自行增減藥量或停藥。
4、藥物相互作用：
氟康唑片與某些藥物存在相互作用，可能影響療效。與華法林合用可能增加出血風險，與環(huán)孢素合用可能增加腎毒性。使用前需告知醫(yī)生正在服用的所有藥物。
5、真菌耐藥性：
長期或不規(guī)范使用氟康唑可能導致真菌產(chǎn)生耐藥性。出現(xiàn)治療效果不佳時需進行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗。對氟康唑耐藥的真菌感染需更換其他抗真菌藥物。
使用氟康唑片期間應保持良好個人衛(wèi)生，避免交叉感染。注意飲食均衡，適當補充蛋白質(zhì)和維生素，增強免疫力。避免飲酒，減少肝臟負擔。定期復查肝功能，觀察藥物不良反應。出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不適癥狀應及時就醫(yī)。治療期間避免過度勞累，保證充足睡眠。陰道念珠菌病患者需注意外陰清潔，避免穿緊身不透氣的衣物?？谇荒钪榫』颊邞３挚谇恍l(wèi)生，避免辛辣刺激性食物。
