腎盂腫瘤通常需要切除患側(cè)腎臟。腎盂作為尿液從腎臟流向輸尿管的重要通道，腫瘤生長可能阻塞尿路或發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除是防止病情惡化的關(guān)鍵措施。
1、手術(shù)必要性評估：
腎盂腫瘤多為尿路上皮癌，具有沿尿路播散的特性。當影像學檢查顯示腫瘤局限在腎盂未侵犯腎實質(zhì)時，可考慮保留腎臟的局部切除術(shù)。但若腫瘤已浸潤腎實質(zhì)或存在多發(fā)灶，根治性腎輸尿管切除術(shù)是標準治療方案，需完整切除患腎、輸尿管及膀胱袖狀組織。
2、非手術(shù)治療局限性：
化療或免疫治療僅適用于轉(zhuǎn)移性病例的輔助治療，無法替代手術(shù)清除病灶。內(nèi)鏡下激光消融等微創(chuàng)方式復發(fā)率高達60%，僅推薦用于無法耐受手術(shù)的高齡患者。放射治療對尿路上皮癌敏感性低，臨床極少采用。
3、術(shù)后功能代償機制：
健康側(cè)腎臟可通過代償性肥大承擔90%的濾過功能，術(shù)后需定期監(jiān)測肌酐清除率。術(shù)后三個月內(nèi)需控制蛋白質(zhì)攝入量在每日0.8克/公斤體重，避免加重腎臟負擔。建議選擇游泳、太極等低沖擊運動，術(shù)后半年內(nèi)避免提舉重物。
術(shù)后需每三個月進行膀胱鏡隨訪，持續(xù)兩年以監(jiān)測復發(fā)。日常需保持每日飲水量2000毫升以上，減少腌制食品攝入。出現(xiàn)血尿、腰背部疼痛等癥狀時應立即復查增強CT。長期吸煙者必須戒煙，煙草中芳香胺類物質(zhì)是明確的腎盂癌致病因素。
