偏頭痛急性發(fā)作期治療藥物主要有非甾體抗炎藥、曲坦類藥物、麥角胺類藥物、降鈣素基因相關(guān)肽拮抗劑和止吐藥。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，適用于輕中度偏頭痛發(fā)作。胃腸道不良反應(yīng)是其常見副作用，消化道潰瘍患者慎用。這類藥物需在頭痛初期服用效果更佳。
2、曲坦類藥物：
舒馬曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等選擇性激動5-HT1B/1D受體，能收縮擴(kuò)張的腦膜血管并抑制神經(jīng)源性炎癥。對中重度偏頭痛效果顯著，但心血管疾病患者禁用?？赡艹霈F(xiàn)胸部壓迫感、頭暈等不良反應(yīng)。
3、麥角胺類藥物：
雙氫麥角胺通過作用于多種血清素受體緩解偏頭痛，但易導(dǎo)致藥物過量性頭痛?，F(xiàn)已逐漸被曲坦類藥物替代，僅用于對曲坦類無效的頑固性病例。妊娠期及外周血管疾病患者禁用。
4、CGRP拮抗劑：
瑞美吉泮、烏布吉泮等新型靶向藥物通過阻斷降鈣素基因相關(guān)肽通路發(fā)揮作用，適用于傳統(tǒng)藥物治療失敗者。需注意肝功能異常等不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
5、止吐藥：
甲氧氯普胺、多潘立酮等可緩解偏頭痛伴隨的惡心嘔吐癥狀，改善胃腸蠕動促進(jìn)其他藥物吸收。需注意錐體外系反應(yīng)等神經(jīng)系統(tǒng)副作用，不宜長期大劑量使用。
偏頭痛患者需建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因，避免酒精、奶酪、巧克力等常見誘發(fā)食物。規(guī)律作息、適度有氧運(yùn)動如游泳或快走可減少發(fā)作頻率。急性期應(yīng)在安靜避光環(huán)境休息，冷敷前額可能緩解癥狀。預(yù)防性用藥需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行聯(lián)用多種止痛藥物導(dǎo)致藥物過量性頭痛。發(fā)作頻繁或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性頭痛可能。
