根管治療疼痛程度可通過(guò)局部麻醉、炎癥控制、操作技術(shù)優(yōu)化、術(shù)后護(hù)理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。疼痛通常由牙髓炎癥、根尖周感染、機(jī)械刺激、個(gè)體差異、治療階段差異等因素引起。
1、炎癥程度：急性牙髓炎或根尖周炎發(fā)作期治療時(shí)，炎癥組織壓力增高可能引發(fā)劇痛。術(shù)前口服布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng)，配合局部麻醉能顯著降低治療中疼痛。
2、治療階段：首次治療需清理感染牙髓，機(jī)械預(yù)備可能刺激根尖區(qū)神經(jīng)末梢。第二次治療以根管消毒填充為主，疼痛感多低于首次。使用鎳鈦器械減少根管預(yù)備時(shí)的機(jī)械損傷可降低不適。
3、個(gè)體差異：疼痛敏感體質(zhì)患者對(duì)治療刺激反應(yīng)更強(qiáng)烈。采用計(jì)算機(jī)輔助麻醉系統(tǒng)精準(zhǔn)給藥，配合笑氣鎮(zhèn)靜可提升耐受性。治療前溝通預(yù)期疼痛水平有助于緩解焦慮。
4、術(shù)后反應(yīng)：根管預(yù)備后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咬合痛，與器械超出根尖孔或消毒藥物刺激有關(guān)。避免患側(cè)咀嚼24小時(shí)，冷敷處理腫脹，口服對(duì)乙酰氨基酚可控制癥狀。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：遺漏根管或填充不密合可能導(dǎo)致持續(xù)隱痛。顯微根管治療能提高復(fù)雜根管的發(fā)現(xiàn)率，熱牙膠垂直加壓技術(shù)可減少微滲漏。頑固性疼痛需拍攝CBCT排除根折或側(cè)支根管。
治療期間保持清淡飲食，避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱食物刺激患牙。每日用溫鹽水漱口3次，使用軟毛牙刷輕柔清潔。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕充血。出現(xiàn)持續(xù)跳痛、明顯腫脹或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
