胃食管反流可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療，通常由食管下括約肌松弛、胃酸分泌過多、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能下降等原因引起。
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流的核心藥物，通過抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑能顯著降低胃內(nèi)pH值，緩解燒心癥狀。蘭索拉唑作用時間更長，適合夜間反流患者。泮托拉唑?qū)Ω文I功能影響較小，老年患者適用。這類藥物需餐前半小時服用，療程通常為4-8周。
2、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管黏膜形成保護(hù)層，緩解輕度反流癥狀。硫糖鋁能與糜爛黏膜結(jié)合形成屏障，促進(jìn)食管黏膜修復(fù)。枸櫞酸鉍鉀具有殺滅幽門螺桿菌作用，適用于合并感染者。這類藥物宜在餐后1-2小時嚼服，避免與抑酸藥同時使用影響藥效。
3、促動力藥物：
莫沙必利通過激活5-HT4受體增強(qiáng)食管蠕動和胃排空。多潘立酮阻斷多巴胺受體，減少胃內(nèi)容物反流頻率。伊托必利具有雙重促動力機(jī)制，對伴隨腹脹患者效果顯著。促動力藥需餐前15分鐘服用，常見不良反應(yīng)包括腹痛和腹瀉。
4、H2受體拮抗劑：
法莫替丁通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，適用于間歇性癥狀控制。雷尼替丁起效較快，可臨時緩解餐后燒心。西咪替丁價格低廉，但長期使用可能影響性激素水平。這類藥物抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑，適合輕癥患者或維持治療。
5、聯(lián)合用藥方案：
難治性反流可采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動力藥，如奧美拉唑配合莫沙必利。夜間反流明顯者建議睡前加服H2受體拮抗劑。合并膽汁反流時需聯(lián)用鋁碳酸鎂吸附膽鹽。存在Barrett食管等并發(fā)癥時，需長期維持治療并定期內(nèi)鏡監(jiān)測。
胃食管反流患者需避免高脂飲食和碳酸飲料，選擇燕麥、南瓜等易消化食物。餐后保持直立姿勢，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者需控制體重，戒煙限酒減少腹壓增高因素。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)食管下括約肌張力，瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善胃腸動力。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時需及時消化科就診。
