黃斑裂孔可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明，具體風(fēng)險(xiǎn)與裂孔大小、病程進(jìn)展及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。
1、早期癥狀：
黃斑裂孔初期表現(xiàn)為視物變形或中央視野模糊，部分患者出現(xiàn)閱讀困難。此時(shí)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層部分缺損，但未累及全層，及時(shí)治療可阻止病情惡化。
2、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：
裂孔直徑超過400微米時(shí)，視網(wǎng)膜色素上皮層暴露風(fēng)險(xiǎn)增加。玻璃體牽引持續(xù)存在可能導(dǎo)致全層裂孔，伴隨視網(wǎng)膜脫離概率上升至40%。
3、高危因素：
高度近視患者視網(wǎng)膜變薄，發(fā)生全層裂孔風(fēng)險(xiǎn)較常人高3倍。糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)加速玻璃體后脫離進(jìn)程，可能與黃斑裂孔有關(guān)。
4、失明機(jī)制：
全層裂孔導(dǎo)致感光細(xì)胞不可逆損傷，中央視野缺損直徑超過5度即達(dá)到法定盲標(biāo)準(zhǔn)。若合并視網(wǎng)膜脫離未及時(shí)手術(shù)，視力預(yù)后極差。
5、干預(yù)措施：
玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝離可使80%的Ⅰ-Ⅱ期裂孔閉合。對(duì)于Ⅲ-Ⅳ期患者，氣體填充聯(lián)合俯臥位可促進(jìn)裂孔愈合，術(shù)后需定期OCT復(fù)查。
建議每日補(bǔ)充葉黃素10mg、玉米黃質(zhì)2mg等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行Amsler方格表自查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)暗點(diǎn)需立即復(fù)診。有研究顯示堅(jiān)持半年以上藍(lán)光防護(hù)可降低對(duì)側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，游泳等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)應(yīng)佩戴護(hù)目鏡。
