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藥物流產和手術流產的恢復速度差異可通過個體體質、妊娠周期、并發(fā)癥風險、術后護理、心理調適等因素評估。藥物流產通常適用于妊娠49天內,完全流產率約90%-95%,恢復期約2-4周;手術流產適用于妊娠10周內,術后恢復期約1-2周,但需考慮麻醉風險及宮腔操作損傷。

屈螺酮炔雌醇片

優(yōu)思明 屈螺酮炔雌醇片 生產廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司 功能主治:女性避孕 用法用量:給藥途徑   口服   給藥方法   如何服用本品   如果服用正確,復方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。如果出現(xiàn)漏服藥物或者服用方法不正確,避孕失敗率會上升。   必須按照包裝所標明的順序,每天約在同一時間用少量液體送服。每日1片,連服21天。停藥7天后開始服用下一盒藥,其間通常會出現(xiàn)撤退性出血。一般在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血,而且在開始下一盒藥時出血可能還未結束。   如何開始服用本品    開始服藥前,未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)   應該在婦女自然月經周期的第1天開始服藥(即月經出血的第1天)。也可以在第2-5天開始,這種情況下,推薦在第一個服藥周期的最初7天內,加用屏障避孕法。    從另一種復方激素避孕藥(復方口服避孕藥/COC),陰道環(huán)或者經皮貼劑改服的婦女   最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后,第2天即開始服用本品,最晚應在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經使用過陰環(huán)或者經皮貼劑的婦女,最好在取出的當天開始服用本品,但最晚應該在下一次用藥時開始服用本品。    從單純孕激素方法(微丸藥、注射劑、埋植劑)或從釋放孕激素的宮內節(jié)育系統(tǒng)(IUS)改服的婦女   可在任何時間從微丸(從埋植劑或從IUS改服應在取出日,從注射液改服應在下一次注射日)改服本品,但是對所有這些情況,應建議在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。    早期妊娠流產后的婦女   可以立即開始服藥。在這種情況下,不需要加用其他避孕方法。    分娩后或者中期妊娠流產后   哺乳期婦女的服用方法參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】   應建議婦女在分娩后或中期妊娠流產后第21-28天開始服用。如果開始較晚,應建議婦女在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。然而,如果已經發(fā)生性行為,應該先除外妊娠的可能性,再開始服用本品,或者要等第一次月經來潮時再服用。   漏服藥的處理   如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內,避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起,就必須立即補服,下一片藥物應在常規(guī)肘間服用。   如果忘記服藥的時間超過12小時,避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則:   1.在任何情況下停止服藥不能超過7天   2.需要不間斷地連服7天,以保持對下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制因此在日常服藥中可給出如下建議:    第1周   使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外,在以后的7天內要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內已發(fā)生性行為,應考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期,發(fā)生妊娠的風險越高。    第2周   使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內均正確服藥,則不需要使用額外的避孕措施。但是,如果不是這種情況,或者漏服藥不止1片,那么應建議她加用額外的避孕措施7天。    第3周   因為臨近停藥期,所以避孕可靠性降低的風險加大。然而,通過調整服藥計劃,仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內均正確服藥,則遵照以下兩項建議的任一項,使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況,建議婦女遵循這兩項建議的第一項,并在以后的7天內加用額外的避孕措施。   1.使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥,即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服藥期間出現(xiàn)點滴或突破性出血。   2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應該經過一個7天的停藥期,其中包括漏服的天數,然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物,而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血,則應考慮妊娠的可能性。   [u]對發(fā)生胃腸道紊亂者的建議[/u]   如果發(fā)生重度胃腸道紊亂,則吸收可能不完全,應采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3-4小時內發(fā)生嘔吐,可以采用漏服藥的處理參見的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃,她必須從另一盒中取出藥物補服。   [u]如何改變月經期或推遲月經期[/u]   要想推遲月經,婦女可以在服完一盒藥后,接著繼續(xù)服用下一盒藥而沒有停藥間隔期。可以根據意愿將月經推遲到第二盒藥物服完以前的任何時間。延長服藥期間可能發(fā)生突破性出血或點滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復繼續(xù)規(guī)律服用本品。   要希望改變目前的月經期,移到本周的另1天,可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時間。停藥間隔期越短,則不發(fā)生撤退性出血和在下一盒藥服藥期間發(fā)生突破性出血及點滴出血(如推遲月經所述)的風險越大。   特殊人群用藥   肝功能損害患者   有嚴重肝臟疾病的婦女禁用本品:見【禁忌】和【藥代動力學】。   腎功能損害患者   有嚴重腎功能不全或急性腎功能衰竭的婦女禁用本品。見【禁忌】和【藥代動力學】。
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1、妊娠周期:

藥物流產最佳時間為停經49天內,孕囊直徑≤2cm時效果較好。手術流產適用于妊娠6-10周,孕10周以上需采用鉗刮術。早期妊娠選擇藥物流產可避免宮腔操作,但完全流產率低于手術方式。

2、恢復時長:

藥物流產需經歷3-5天陰道出血,完全排出蛻膜組織約需2周,復查超聲確認無殘留。手術流產術后出血通常持續(xù)1周,子宮內膜修復較快,體力恢復時間較藥物流產縮短30%-50%。

3、并發(fā)癥風險:

藥物流產可能引起不全流產發(fā)生率5%-10%、大出血或感染,需二次清宮。手術流產存在子宮穿孔0.1%-0.3%、宮腔粘連1%-3%等風險,術中靜脈麻醉可能引發(fā)呼吸抑制。

4、術后護理:

藥物流產后需監(jiān)測出血量,超過月經量2倍或持續(xù)3周以上需就醫(yī)。手術流產后24小時內禁止駕車,2周內避免盆浴和性生活。兩種方式均需預防性使用抗生素如頭孢克肟、甲硝唑。

5、心理影響:

藥物流產過程較長可能加重焦慮情緒,手術流產的快速終結特性對部分患者心理壓力較小。建議術后接受心理咨詢,采用正念冥想或團體輔導緩解抑郁情緒。

流產后飲食建議增加高鐵食物如豬肝、菠菜,配合維生素C促進鐵吸收。術后1周可進行散步等低強度運動,避免游泳或騎自行車。無論選擇何種方式,術后1個月需復查HCG及超聲,觀察月經恢復情況。嚴格避孕3-6個月,推薦短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片或銅宮內節(jié)育器。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常分泌物需立即就診。

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