肝癌復發(fā)二次手術可通過肝部分切除術、射頻消融術等方式治療。肝癌復發(fā)可能與肝硬化、乙肝病毒感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腹痛、體重下降等癥狀。
1、肝部分切除術：
針對局部復發(fā)病灶，外科醫(yī)生會切除包含腫瘤的肝段或肝葉。該手術需結合術前影像評估剩余肝功能，術后需密切監(jiān)測凝血功能和膽紅素水平。患者術后三個月內(nèi)需避免劇烈運動和高蛋白飲食。
2、射頻消融術：
適用于直徑小于3厘米的復發(fā)病灶，通過電極針產(chǎn)生高溫使腫瘤細胞凝固壞死。該微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小恢復快，但需在超聲或CT引導下精確定位。術后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱和肝區(qū)疼痛，一般72小時內(nèi)緩解。
3、肝硬化控制：
80%肝癌復發(fā)與基礎肝病相關，需持續(xù)服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制乙肝。每三個月檢測HBV-DNA載量和肝臟彈性成像，每日攝入30克乳清蛋白有助于改善肝臟合成功能。
4、病毒載量監(jiān)測：
乙肝病毒活躍復制會加速肝細胞癌變，需保持HBV-DNA低于20IU/ml。除常規(guī)肝功能檢查外，每半年應進行甲胎蛋白異質(zhì)體檢測。干擾素聯(lián)合核苷類似物治療可降低病毒逃逸風險。
5、營養(yǎng)支持方案：
術后每日熱量攝入應達35kcal/kg，優(yōu)先選擇鱈魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充支鏈氨基酸制劑可改善肌肉合成，維生素K預防凝血障礙。烹飪方式以蒸煮為主，嚴格禁食酒精及腌制食品。
康復期建議每周進行150分鐘低強度有氧運動如太極或游泳，術后第一年每三個月復查增強CT。家庭護理需配備體脂秤監(jiān)測肌肉量變化，夜間睡眠保持右側臥位減輕肝臟壓力。每日記錄排便情況和腹部觸診自查，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染或腹脹加劇需立即就醫(yī)。
