肛瘺手術(shù)前需完成肛周檢查、影像學評估、實驗室檢測、基礎(chǔ)疾病篩查及麻醉評估五項核心檢查，確保手術(shù)安全性與病灶定位準確性。
1、肛周檢查：通過視診和指診觀察瘺管外口位置、分泌物性狀及周圍皮膚狀態(tài)，觸診判斷瘺管走向與肛門括約肌關(guān)系。需配合肛門鏡明確內(nèi)口位置，記錄瘺管數(shù)量及分支情況，為手術(shù)方案提供解剖學依據(jù)。
2、影像學評估：超聲檢查可清晰顯示瘺管走行深度及與括約肌的毗鄰關(guān)系，復雜病例需進行盆腔MRI掃描。三維重建技術(shù)能立體呈現(xiàn)多發(fā)性瘺管的空間分布，避免術(shù)中遺漏隱蔽病灶。
3、實驗室檢測：血常規(guī)排查感染程度與貧血狀況，凝血功能測試預防術(shù)野異常出血，血糖檢測排除潛在糖尿病。傳染病篩查包括乙肝表面抗原、梅毒抗體及HIV檢測，保障醫(yī)患防護安全。
4、基礎(chǔ)病篩查：心電圖和胸片評估心肺功能儲備，血壓監(jiān)測排除未控制的高血壓危象。糖尿病患者需加測糖化血紅蛋白，慢性腎病患者要完善肌酐清除率檢測，確?；颊吣褪苈樽韯?chuàng)傷。
5、麻醉評估：ASA分級系統(tǒng)量化手術(shù)風險，了解藥物過敏史及困難氣道史。局部麻醉適合單純性低位瘺管，復雜性瘺管需選擇腰麻或全麻，術(shù)前8小時需嚴格禁食禁飲。
術(shù)前兩周應(yīng)保持高蛋白飲食促進組織修復，每日坐浴清潔肛周。術(shù)后康復階段需進行提肛訓練恢復括約肌功能，避免騎行等壓迫傷口運動。定期隨訪觀察創(chuàng)面愈合情況，警惕假性愈合或復發(fā)瘺管形成。
