羊水穿刺檢查通常在妊娠16-24周進(jìn)行，具體時(shí)間需結(jié)合孕婦個(gè)體情況及醫(yī)生評(píng)估。該檢查主要用于胎兒染色體異常、遺傳病診斷，操作需在超聲引導(dǎo)下完成。
1、最佳孕周：妊娠16周后胎兒羊水量充足，穿刺安全性較高。20周前羊水細(xì)胞活性強(qiáng)，培養(yǎng)成功率更高。過早穿刺可能導(dǎo)致羊水不足或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，超過24周則胎兒發(fā)育較大，操作難度上升。
2、適應(yīng)癥選擇：35歲以上高齡孕婦建議常規(guī)篩查。血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)、超聲提示結(jié)構(gòu)異常、夫婦攜帶遺傳病基因者為重點(diǎn)人群。既往生育染色體異常胎兒或反復(fù)流產(chǎn)的孕婦也需考慮檢測(cè)。
3、術(shù)前評(píng)估：需完善血常規(guī)、凝血功能、乙肝梅毒等傳染病篩查。超聲確認(rèn)胎盤位置、羊水量及胎兒存活狀態(tài)。存在先兆流產(chǎn)、宮腔感染或凝血功能障礙者需暫緩手術(shù)。
4、操作流程：超聲定位避開胎盤，局部麻醉后穿刺抽取20ml羊水。術(shù)后需監(jiān)測(cè)胎心1小時(shí)，觀察有無腹痛或陰道流血。建議三天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。
5、風(fēng)險(xiǎn)告知：穿刺可能導(dǎo)致0.5%-1%流產(chǎn)率，偶發(fā)胎膜早破或?qū)m內(nèi)感染。檢測(cè)存在約1%培養(yǎng)失敗率，極少數(shù)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。需簽署知情同意書，明確知曉檢測(cè)局限性與潛在并發(fā)癥。
孕婦檢查前應(yīng)保持良好作息，避免感冒發(fā)熱。術(shù)后可適量補(bǔ)充高蛋白食物如雞蛋、魚肉，避免辛辣刺激飲食。兩周內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行或重體力勞動(dòng)，按醫(yī)囑定期產(chǎn)檢復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。檢測(cè)結(jié)果通常需等待2-4周，期間保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)支持。
