肺中有纖維灶通常是肺部組織損傷后形成的瘢痕性改變，可能由肺炎、肺結(jié)核、塵肺、間質(zhì)性肺病、放射性損傷等原因引起。纖維灶多為陳舊性病變，通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查以監(jiān)測變化。
1、肺炎
細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的肺部炎癥愈合后，局部肺泡結(jié)構(gòu)被纖維組織替代形成纖維灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、發(fā)熱病史，胸部CT可見斑片狀高密度影。若無活動(dòng)性感染可不處理，反復(fù)肺炎發(fā)作需排查免疫功能。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染治愈后，肺組織修復(fù)過程中形成鈣化或纖維化病灶。常見于肺尖部，可能伴隨胸膜增厚。即使結(jié)核菌已滅活，仍需警惕復(fù)燃可能，建議每年進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪。
3、塵肺
長期吸入二氧化硅、石棉等粉塵引發(fā)肺組織慢性炎癥，最終導(dǎo)致彌漫性肺纖維化。患者多有職業(yè)暴露史，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。脫離粉塵環(huán)境是關(guān)鍵，晚期可能需氧療或肺移植。
4、間質(zhì)性肺病
特發(fā)性肺纖維化等疾病導(dǎo)致肺泡壁持續(xù)損傷，形成廣泛纖維灶。典型表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促，肺功能檢查顯示彌散障礙?？估w維化藥物如尼達(dá)尼布可延緩進(jìn)展，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的纖維化。
5、放射性損傷
胸部腫瘤治療后，放射線引起的肺泡上皮損傷可發(fā)展為局部肺纖維化。常見于放療后6-12個(gè)月，病灶范圍與照射野一致。急性期可用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，后期以對癥支持為主。
發(fā)現(xiàn)肺纖維灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙，減少呼吸道刺激；注意預(yù)防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以維持肺功能；居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，接觸粉塵作業(yè)時(shí)做好職業(yè)防護(hù)；定期復(fù)查胸部CT觀察病灶變化，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量增加維生素A、C、E攝入有助于呼吸道黏膜修復(fù)。
