輕度脂肪肝可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、體重管理、戒酒限糖、定期復(fù)查等方式改善。病程逆轉(zhuǎn)時(shí)間因個(gè)體差異從3個(gè)月至2年不等，與肝臟脂肪浸潤(rùn)程度及基礎(chǔ)代謝狀態(tài)密切相關(guān)。
1、飲食調(diào)整：減少飽和脂肪攝入是核心干預(yù)手段，每日烹調(diào)油控制在25g以下，優(yōu)先選擇橄欖油、亞麻籽油等不飽和脂肪酸。增加膳食纖維攝入至每日30g，燕麥、蕎麥等全谷物占比需達(dá)主食1/3。深海魚(yú)類(lèi)每周攝入不少于200g，其富含的ω-3脂肪酸可降低肝臟炎癥反應(yīng)。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：采用有氧與抗阻結(jié)合模式，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘?？熳?、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每次持續(xù)30分鐘以上，配合平板支撐、深蹲等抗阻訓(xùn)練每周2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間，體脂率下降5%可使肝臟脂肪含量減少30%。
3、體重管理：通過(guò)漸進(jìn)式減重使BMI穩(wěn)定在18.5-23.9區(qū)間，每月減重幅度不超過(guò)初始體重5%。腰圍男性需控制在85cm以下，女性80cm以下，內(nèi)臟脂肪面積與肝脂肪沉積呈正相關(guān)。體成分分析顯示肌肉量增加1kg，基礎(chǔ)代謝率可提升50大卡/日。
4、戒酒限糖：酒精攝入每日超過(guò)20g乙醇即會(huì)加重肝細(xì)胞損傷，戒酒4周后轉(zhuǎn)氨酶水平可下降40%。添加糖攝入量需低于25g/日，含糖飲料每周不超過(guò)200ml。果糖在肝臟直接轉(zhuǎn)化為甘油三酯，無(wú)酒精性脂肪肝患者果糖限制后6個(gè)月超聲改善率提升60%。
5、定期監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和ALT、AST指標(biāo)，伴有胰島素抵抗者需加做OGTT試驗(yàn)。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)CAP值＞238dB/m提示脂肪變＞5%，通過(guò)干預(yù)可每年降低15-20dB/m。合并代謝綜合征患者需同步監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂變化。
建立地中海飲食模式配合每日6000步基礎(chǔ)活動(dòng)量，持續(xù)12個(gè)月后約65%患者肝臟超聲影像恢復(fù)正常。合并2型糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肝臟病理改善時(shí)間延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。夜間睡眠保證7小時(shí)可降低皮質(zhì)醇水平，有助于肝細(xì)胞脂肪代謝。
