腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、灌腸治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
1、胃腸減壓：通過鼻胃管引流胃腸道內(nèi)容物，減輕腸腔壓力。適用于早期不完全性腸梗阻，能緩解腹脹嘔吐癥狀，配合禁食禁水可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。需監(jiān)測引流液性狀和量。
2、藥物治療：常用解痙藥如山莨菪堿、鎮(zhèn)痛藥如曲馬多、抗生素如頭孢曲松。藥物可緩解腸痙攣和感染，適用于炎癥或痙攣導(dǎo)致的梗阻。需警惕麻痹性腸梗阻禁用促動力藥。
3、營養(yǎng)支持：采用腸外營養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖。長期梗阻患者易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鉀、鈉水平。梗阻解除后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
4、灌腸治療：溫鹽水或甘油灌腸可軟化糞便，解除糞塊堵塞。適用于低位結(jié)腸梗阻，操作需注意壓力控制。禁忌用于腸缺血或腹膜炎患者。
5、手術(shù)治療：腸切除吻合術(shù)適用于絞窄性腸梗阻，腸造瘺術(shù)用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。手術(shù)指征包括持續(xù)腹痛、腹膜刺激征、影像學(xué)顯示腸缺血。腫瘤性梗阻需同期處理原發(fā)病灶。
梗阻期間應(yīng)禁食高纖維食物，恢復(fù)期從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食。適度腹部按摩配合腹式呼吸訓(xùn)練有助于腸道蠕動。術(shù)后早期下床活動可預(yù)防粘連性梗阻復(fù)發(fā)，長期隨訪需關(guān)注營養(yǎng)狀況和排便習(xí)慣改變。
