妊娠合并慢性高血壓需通過專業(yè)醫(yī)學檢查確診。孕婦在孕前或孕20周前已存在高血壓，或孕20周后新發(fā)高血壓且持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復，均可能屬于該情況。
一、診斷標準：
確診需滿足以下條件：孕前或孕20周前血壓≥140/90毫米汞柱，或孕20周后首次發(fā)現(xiàn)高血壓并排除其他病因。動態(tài)血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測及靶器官功能評估是重要輔助手段。若伴隨蛋白尿、血小板減少、肝功能異常等癥狀，需警惕子癇前期。
二、鑒別診斷要點：
需與妊娠期高血壓、子癇前期區(qū)分。妊娠期高血壓僅發(fā)生于孕20周后且無蛋白尿；子癇前期則伴隨多系統(tǒng)損害。慢性高血壓患者孕前常有服藥史，而妊娠期新發(fā)高血壓通常產(chǎn)后自行緩解。
三、高危因素識別：
年齡≥40歲、肥胖、糖尿病、慢性腎病或既往不良孕產(chǎn)史者風險較高。孕早期血壓監(jiān)測異常、血管緊張素轉換酶基因多態(tài)性等也可能提示潛在風險。
孕婦應保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在6克以內，適當補充鈣鎂制劑。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。居家每日早晚定時測量血壓并記錄，避免仰臥位休息。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或上腹痛需立即就醫(yī)。
