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子宮下垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素軟膏、盆底重建術(shù)、陰道封閉術(shù)等方式治療。子宮下垂通常由分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素下降、慢性腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育缺陷等原因引起。

1、盆底肌鍛煉:

凱格爾運動能增強盆底肌肉張力,每日收縮肛門及陰道肌肉100次以上,持續(xù)3個月可改善輕度脫垂。生物反饋訓練結(jié)合電刺激可精準定位肌群,適合自主鍛煉困難者。

2、子宮托放置:

硅膠環(huán)形子宮托通過機械支撐維持子宮位置,需定期消毒更換。適用于手術(shù)禁忌或妊娠期患者,可能出現(xiàn)陰道黏膜潰瘍等副作用

3、雌激素治療:

雌三醇軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮,增強盆底組織彈性。結(jié)合普羅雌烯陰道片或替勃龍口服,需監(jiān)測乳腺及子宮內(nèi)膜風險。

4、盆底重建術(shù):

骶棘韌帶固定術(shù)利用自體韌帶懸吊子宮,骶骨陰道固定術(shù)采用聚丙烯網(wǎng)片修復。術(shù)后需避免提重物3個月,復發(fā)率低于10%。

5、陰道封閉術(shù):

部分陰道閉合術(shù)適用于無性生活需求的老年患者,術(shù)后子宮頸需定期篩查。全陰道封閉術(shù)可徹底解決脫垂,但喪失性交功能。

日常增加深綠色蔬菜和豆制品攝入補充植物雌激素,游泳及瑜伽減少腹壓,避免久蹲久站。重度脫垂伴排尿困難或潰瘍出血需及時婦科就診,合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。絕經(jīng)后女性每年應進行盆底功能評估,產(chǎn)后42天開始系統(tǒng)康復訓練。

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