馬蹄腎可能導(dǎo)致腎積水，通常與輸尿管受壓、尿液引流不暢等因素有關(guān)，可通過(guò)解除梗阻、控制感染等方式治療。
1、解剖異常：
馬蹄腎是兩側(cè)腎臟下極融合形成的先天性畸形，異常解剖結(jié)構(gòu)易使輸尿管在峽部受壓，導(dǎo)致尿液排出受阻。長(zhǎng)期尿流不暢可能誘發(fā)腎盂擴(kuò)張，逐漸發(fā)展為腎積水。
2、輸尿管扭曲：
融合的腎臟常伴隨輸尿管高位開(kāi)口或走行異常，輸尿管跨過(guò)峽部時(shí)形成生理性彎曲。這種扭曲會(huì)增加尿流阻力，尿液滯留可能引發(fā)腎盂壓力升高，形成積水。
3、繼發(fā)感染：
尿液滯留為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件，反復(fù)尿路感染可能加重輸尿管黏膜水腫。炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步狹窄管腔，形成感染與積水相互加重的惡性循環(huán)。
4、結(jié)石梗阻：
馬蹄腎患者尿液滯留易形成結(jié)石，結(jié)石可能卡壓在輸尿管狹窄處。機(jī)械性梗阻會(huì)直接阻斷尿液下行，導(dǎo)致梗阻以上部位積水，通常伴隨劇烈腰痛癥狀。
5、血管壓迫：
異常走行的腎動(dòng)脈或分支血管可能壓迫輸尿管，多見(jiàn)于峽部纖維帶與血管交叉處。這種外源性壓迫會(huì)造成漸進(jìn)性尿流受限，積水發(fā)展速度與壓迫程度相關(guān)。
馬蹄腎患者需定期進(jìn)行泌尿系超聲監(jiān)測(cè)，日常保持每日2000ml飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。出現(xiàn)腰酸脹痛或發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)排查積水，輕度積水可通過(guò)α受體阻滯劑坦索羅辛松弛輸尿管，嚴(yán)重積水需考慮輸尿管支架置入或峽部離斷術(shù)。建議每半年檢查尿常規(guī)及腎功能，合并感染時(shí)使用左氧氟沙星等敏感抗生素控制。
