類天皰瘡的嚴(yán)重程度需根據(jù)分型及并發(fā)癥綜合判斷，部分患者可能僅需局部治療，泛發(fā)型或合并感染者需系統(tǒng)干預(yù)。
1、局限性：
局限型類天皰瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為局部水皰和糜爛，常見于四肢或軀干。皮膚損傷范圍較小，較少伴隨全身癥狀。這類患者可通過外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松、丙酸氯倍他索進(jìn)行控制，輔以冷敷緩解瘙癢。
2、泛發(fā)型：
泛發(fā)型類天皰瘡可累及全身50%以上皮膚，水皰破潰后易繼發(fā)感染。可能與自身抗體攻擊基底膜帶有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。需口服潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯治療，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。
3、黏膜受累：
口腔、眼結(jié)膜等黏膜受累時(shí)可能影響進(jìn)食和視力，糜爛面愈合緩慢。此類病變提示病情較重，需采用高劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，并配合含利多卡因的漱口水緩解疼痛。
4、繼發(fā)感染：
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿性滲出、周圍紅腫。需在抗皰瘡治療基礎(chǔ)上加用頭孢氨芐、阿奇霉素等抗生素，感染控制不佳可能誘發(fā)敗血癥。
5、系統(tǒng)并發(fā)癥：
長期使用免疫抑制劑可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高，老年患者可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。需定期監(jiān)測骨密度和空腹血糖，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)流失。
類天皰瘡患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免食用辛辣刺激食物。皮損愈合期可進(jìn)行低強(qiáng)度散步促進(jìn)血液循環(huán)，沐浴時(shí)水溫不超過38℃。護(hù)理重點(diǎn)在于保持創(chuàng)面清潔干燥，使用凡士林紗布覆蓋糜爛面。出現(xiàn)新發(fā)水皰、持續(xù)發(fā)熱或創(chuàng)面化膿時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
