孕中期肋骨痛可能由子宮增大壓迫、胎兒活動(dòng)頻繁、激素水平變化、肋軟骨炎、膽囊疾病等原因引起。
1、子宮壓迫：
妊娠16周后子宮超出盆腔，逐漸向上推移腹腔臟器。增大的子宮直接壓迫肋骨下緣，尤其多胎妊娠或羊水過(guò)多時(shí)更明顯。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫，使用孕婦枕支撐腰部。
2、胎動(dòng)刺激：
孕20周后胎兒肢體活動(dòng)幅度增大，頻繁踢打母體肋弓區(qū)域。胎兒臀位或橫位時(shí)更易出現(xiàn)單側(cè)肋骨鈍痛。可通過(guò)改變體位如膝胸臥位緩解，每日進(jìn)行2次骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)。
3、激素影響：
孕激素松弛素分泌增加導(dǎo)致韌帶松弛，肋椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大。這種牽涉痛多呈雙側(cè)對(duì)稱性，深呼吸時(shí)加重。穿戴孕婦專用托腹帶能提供外部支撐，溫水浴可放松肌肉。
4、肋軟骨炎：
可能與妊娠期免疫力變化、反復(fù)機(jī)械刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肋骨連接處壓痛、局部腫脹等癥狀。非甾體抗炎藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，物理治療采用超短波照射。
5、膽囊病變：
妊娠期膽汁淤積或膽結(jié)石發(fā)作可放射至右肋區(qū)，通常表現(xiàn)為右上腹絞痛、進(jìn)食油膩后加重等癥狀。超聲檢查可確診，嚴(yán)重者需行膽囊造瘺術(shù)，保守治療選用熊去氧膽酸。
孕中期肋骨不適期間應(yīng)避免高脂飲食，每日攝入300ml低脂牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。適合進(jìn)行孕婦瑜伽貓牛式伸展，睡眠時(shí)用U型枕保持30°半臥位。持續(xù)劇痛或伴發(fā)熱、黃疸需立即產(chǎn)科就診，排除HELLP綜合征等急癥。
