扁平苔蘚可通過糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、光療等方式治療。扁平苔蘚通常由免疫異常、遺傳因素、病毒感染、精神壓力、藥物刺激等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素：
外用糖皮質(zhì)激素是治療扁平苔蘚的一線藥物，常用氫化可的松軟膏、曲安奈德乳膏、氟輕松軟膏。這類藥物通過抑制局部免疫反應(yīng)減輕炎癥和瘙癢癥狀，適用于皮膚黏膜局限性病變。使用時需避免長期大面積涂抹，防止皮膚萎縮等副作用。
2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：
他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏屬于非激素類免疫抑制劑，能選擇性抑制T細(xì)胞活化。適用于面部、外陰等薄嫩皮膚部位的治療，可替代激素長期使用。部分患者用藥初期可能出現(xiàn)灼熱感，通常1-2周后適應(yīng)。
3、抗組胺藥物：
口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可緩解瘙癢癥狀。這類H1受體拮抗劑通過阻斷組胺作用減輕患者不適感，尤其適合夜間瘙癢影響睡眠的情況。需注意第一代抗組胺藥可能引起嗜睡等副作用。
4、免疫調(diào)節(jié)劑：
嚴(yán)重泛發(fā)性病例可考慮口服環(huán)孢素、甲氨蝶呤等系統(tǒng)免疫抑制劑。這類藥物通過調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能控制病情進(jìn)展，使用期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳。
5、光療干預(yù)：
窄譜UVB光療和PUVA療法適用于頑固性皮損，紫外線能抑制表皮異常免疫反應(yīng)。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常每周2-3次，累積20-30次可見明顯效果。光敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎評估。
日常護(hù)理需避免搔抓刺激皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、B族維生素。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能，口腔受累者需使用軟毛牙刷清潔。皮損廣泛或合并糜爛潰瘍時應(yīng)及時皮膚科就診，長期不愈的皮損需活檢排除惡變可能。
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