青光眼可能引起頭疼，通常由眼壓升高、視神經(jīng)損傷、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、情緒波動(dòng)等因素導(dǎo)致，可通過(guò)藥物控制、激光治療、手術(shù)減壓、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、眼壓升高：
青光眼患者房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓急劇上升，機(jī)械性壓迫眼球及周圍組織，刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)眶周或前額部放射性疼痛。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓常超過(guò)40mmHg，伴隨惡心嘔吐，需緊急使用毛果蕓香堿、布林佐胺、甘露醇降壓。
2、視神經(jīng)損傷：
持續(xù)高眼壓造成視盤凹陷和視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡，缺血缺氧引發(fā)牽涉性頭痛?？赡芘c視神經(jīng)鞘內(nèi)壓力失衡、軸漿流中斷有關(guān)，典型表現(xiàn)為晨起枕部鈍痛。需通過(guò)視野檢查評(píng)估損傷程度，采用前列腺素類藥物如拉坦前列素延緩進(jìn)展。
3、血管痙攣：
眼壓波動(dòng)誘發(fā)眼動(dòng)脈反射性收縮，繼發(fā)腦血管代償性擴(kuò)張導(dǎo)致血管性頭痛。常見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼患者，表現(xiàn)為搏動(dòng)性顳部疼痛。建議監(jiān)測(cè)24小時(shí)眼壓曲線，避免咖啡因攝入，可嘗試鈣通道阻滯劑尼莫地平改善循環(huán)。
4、炎癥反應(yīng)：
繼發(fā)性青光眼合并虹膜睫狀體炎時(shí)，前列腺素釋放刺激痛覺(jué)敏感纖維，產(chǎn)生持續(xù)性眼痛伴同側(cè)偏頭痛。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液和抗炎藥物如溴芬酸鈉，控制炎癥后眼壓多可自行下降。
5、情緒波動(dòng)：
慢性青光眼患者因視力下降產(chǎn)生焦慮抑郁，肌肉緊張性頭痛與眼痛形成惡性循環(huán)。表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫感，認(rèn)知行為療法聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)可降低皮質(zhì)醇水平，必要時(shí)使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀。
青光眼相關(guān)頭痛患者需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，避免瑜伽倒立體位。飲食推薦富含花青素的藍(lán)莓、含鎂的菠菜，限制每日咖啡因攝入低于200mg。睡眠時(shí)墊高枕頭15度減少夜間眼壓波動(dòng)，每季度進(jìn)行眼底照相和OCT檢查。突發(fā)劇烈眼痛伴虹視需立即急診處理，排除急性閉角型青光眼發(fā)作。
