早期流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)紊亂等原因引起。
1、胚胎染色體異常：
約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。非整倍體、三體綜合征等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，多發(fā)生在妊娠8周內(nèi)。這種情況屬于自然淘汰機(jī)制，通常無(wú)需特殊治療，建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響孕激素分泌。孕酮水平不足將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，無(wú)法維持胚胎著床?？赏ㄟ^(guò)孕酮補(bǔ)充、優(yōu)甲樂(lè)等藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和雌二醇水平。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常：
子宮縱隔、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖學(xué)異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，子宮內(nèi)膜息肉會(huì)影響胚胎著床。確診需通過(guò)宮腔鏡檢查，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)。
4、感染因素：
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損傷胚胎組織。細(xì)菌性陰道病引起的子宮內(nèi)膜炎會(huì)破壞妊娠微環(huán)境。孕前篩查優(yōu)生五項(xiàng)，感染期需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗微生物藥物治療。
5、免疫系統(tǒng)紊亂：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成。NK細(xì)胞活性過(guò)高可能攻擊胚胎組織。確診需檢測(cè)抗核抗體、抗心磷脂抗體，治療可采用低分子肝素、潑尼松等免疫調(diào)節(jié)劑。
預(yù)防早期流產(chǎn)需孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，保持每日400微克攝入量。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳。規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵周期，流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再孕。反復(fù)流產(chǎn)患者應(yīng)進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查，必要時(shí)考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
