躺在床上身上就開始癢可能由皮膚干燥、塵螨過(guò)敏、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、疥瘡等原因引起。
1、皮膚干燥：
冬季暖氣或空調(diào)環(huán)境下空氣濕度降低，角質(zhì)層水分流失加速，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。建議睡前使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免使用堿性沐浴露，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。
2、塵螨過(guò)敏：
床單被褥中塵螨排泄物可誘發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)，釋放組胺引發(fā)瘙癢。每周用60℃熱水清洗寢具，使用防螨面料床罩，臥室避免鋪設(shè)地毯。過(guò)敏體質(zhì)者可口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥。
3、蕁麻疹：
壓力或溫度變化可能誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒，出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹?？赡芘c自身免疫異常、慢性感染有關(guān)，通常伴有皮膚劃痕征。急性期可冷敷止癢，慢性患者需排查甲狀腺功能異常等潛在病因。
4、神經(jīng)性皮炎：
焦慮情緒導(dǎo)致反復(fù)搔抓形成瘙癢-搔抓循環(huán)，好發(fā)于頸后、肘窩等部位。可能與大腦皮層興奮抑制失衡有關(guān)，表現(xiàn)為苔蘚樣變皮損。行為療法如戴棉質(zhì)手套睡覺，局部涂抹鹵米松乳膏。
5、疥瘡感染：
疥螨在皮膚角質(zhì)層掘隧道的機(jī)械刺激及排泄物致敏引發(fā)劇癢，夜間癥狀加重。具有傳染性，家庭成員需同步治療，使用5%撲滅司林霜全身涂抹，衣物需高溫消毒。
建議穿著純棉寬松睡衣，避免睡前攝入辛辣食物及酒精。持續(xù)性瘙癢需進(jìn)行血清IgE檢測(cè)、皮膚鏡檢等檢查，合并滲出或發(fā)熱時(shí)應(yīng)排除大皰性類天皰瘡等自身免疫性疾病。適度進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng)有助于改善神經(jīng)源性瘙癢。
