輸尿管畸形可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、尿路感染、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等原因引起。
1、遺傳因素：
部分輸尿管畸形與家族遺傳有關(guān)，基因突變可能導(dǎo)致輸尿管結(jié)構(gòu)異常。這類(lèi)患者通常需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，無(wú)癥狀者定期隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
2、胚胎發(fā)育異常：
妊娠期4-8周輸尿管芽發(fā)育受阻，可能形成雙輸尿管、輸尿管囊腫等畸形。超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀者無(wú)需治療，合并腎積水時(shí)需行輸尿管再植術(shù)。
3、尿路感染：
反復(fù)泌尿系感染可能引起輸尿管壁纖維化，導(dǎo)致繼發(fā)性畸形。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并解除尿路梗阻因素。
4、輸尿管狹窄：
先天性或炎癥性狹窄可導(dǎo)致近端輸尿管擴(kuò)張變形。典型癥狀為腰部脹痛，可通過(guò)輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)治療。
5、膀胱輸尿管反流：
膀胱壁內(nèi)段輸尿管發(fā)育缺陷導(dǎo)致尿液反流，長(zhǎng)期刺激引發(fā)輸尿管扭曲擴(kuò)張。輕度反流可觀察，重度需行抗反流手術(shù)，常用術(shù)式包括Lich-Gregoir術(shù)和Politano-Leadbetter術(shù)。
日常需保持每日2000ml飲水量，避免憋尿及辛辣飲食；適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能；合并感染時(shí)選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。先天性畸形患者建議進(jìn)行家系基因篩查，妊娠期女性需加強(qiáng)產(chǎn)前超聲檢查。
