耳朵里流膿水可能由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、濕疹感染、膽脂瘤等原因引起，可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、鼓膜修復(fù)術(shù)、抗真菌治療、手術(shù)切除等方式治療。
1、外耳道炎：
頻繁掏耳或游泳進(jìn)水可能破壞外耳道皮膚屏障，金黃色葡萄球菌等病原體侵入后引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為耳痛加劇伴隨黃色膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫大。日常需避免挖耳，急性期使用氧氟沙星滴耳液控制感染。
2、中耳炎：
感冒后咽鼓管功能障礙導(dǎo)致中耳積液繼發(fā)細(xì)菌感染，常見肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染。特征為耳悶脹感、聽力下降及膿液穿破鼓膜流出。兒童患者需口服阿莫西林克拉維酸鉀，成人可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。
3、鼓膜穿孔：
爆炸傷或中耳炎持續(xù)化膿可能造成鼓膜組織壞死穿孔。患者除膿性分泌物外常伴耳鳴和眩暈癥狀，穿孔較大時(shí)可見外耳道深部裸露骨壁。小穿孔可通過(guò)紅霉素眼膏覆蓋促愈合，超過(guò)50%面積的穿孔需行鼓室成形術(shù)。
4、濕疹感染：
過(guò)敏體質(zhì)者耳道皮膚反復(fù)脫屑瘙癢，抓撓后合并馬拉色菌或曲霉菌感染。表現(xiàn)為耳道潮濕伴灰白色豆渣樣分泌物，皮膚可見鱗屑性紅斑。局部涂抹曲安奈德益康唑乳膏，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。
5、膽脂瘤：
中耳上皮細(xì)胞異常增生形成角化物質(zhì)堆積，可能破壞聽小骨及顱底骨質(zhì)。典型癥狀為惡臭膿液持續(xù)流出伴傳導(dǎo)性耳聾，CT顯示中耳腔膨脹性病變。需行乳突根治術(shù)清除病灶，術(shù)后定期耳內(nèi)鏡復(fù)查。
日常保持耳道干燥，洗澡時(shí)使用防水耳塞避免進(jìn)水，棉簽僅清潔耳廓避免深入耳道。飲食增加鋅元素?cái)z入如牡蠣、牛肉促進(jìn)黏膜修復(fù)，過(guò)敏體質(zhì)者限制海鮮及辛辣食物。出現(xiàn)持續(xù)流膿超過(guò)3天、發(fā)熱或劇烈頭痛需立即耳鼻喉科就診，避免自行使用雙氧水沖洗加重黏膜損傷。游泳愛好者可每季度進(jìn)行耳道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)篩查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖預(yù)防壞死性外耳道炎。
