前列腺肥大可通過直腸指檢、血清PSA檢測、超聲檢查、尿流率測定、膀胱鏡檢查等方式確診。
1、直腸指檢：
醫(yī)生通過戴手套的食指經(jīng)肛門觸摸前列腺，評估其大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。正常前列腺如栗子大小，肥大時(shí)可增大至雞蛋甚至更大。該方法簡便經(jīng)濟(jì)，但無法精確測量體積，對中葉肥大檢出率較低。
2、血清PSA檢測：
前列腺特異性抗原水平升高可能提示前列腺增生或腫瘤。正常值通常＜4ng/ml，但需結(jié)合年齡、藥物使用等因素綜合判斷。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免騎車、直腸指檢等可能干擾結(jié)果的活動。
3、超聲檢查：
經(jīng)腹部或直腸超聲可準(zhǔn)確測量前列腺體積，計(jì)算殘余尿量。正常前列腺約20-30ml，＞30ml視為增生。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示中葉突入膀胱程度，是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。
4、尿流率測定：
通過尿流計(jì)記錄最大尿流率、平均尿流率及排尿時(shí)間。最大尿流率＜10ml/s提示明顯梗阻，15-20ml/s為可疑梗阻。檢查需膀胱充盈至200-400ml，重復(fù)三次取平均值以提高準(zhǔn)確性。
5、膀胱鏡檢查：
直視下觀察尿道狹窄程度、前列腺中葉隆起情況及膀胱小梁形成。適用于擬行手術(shù)治療或血尿患者，能發(fā)現(xiàn)合并的膀胱結(jié)石、腫瘤等病變。檢查前需局部麻醉，可能引起短暫血尿或尿痛。
確診前列腺肥大需結(jié)合癥狀評分與客觀檢查，國際前列腺癥狀評分表IPSS可量化評估排尿困難程度。日常應(yīng)限制咖啡因攝入，練習(xí)盆底肌訓(xùn)練，避免長時(shí)間憋尿。定期復(fù)查PSA與超聲，出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。
