尿分叉、尿不盡、尿頻可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動癥、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過藥物治療、行為訓練、手術治療、物理治療、生活方式調整等方式改善。
1、前列腺增生：
中老年男性常見病因，增大的前列腺壓迫尿道導致排尿異常?？赡芘c雄激素水平變化、細胞增殖失衡有關，常伴隨夜尿增多、排尿費力。藥物治療可選擇坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺。嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術或激光汽化術。
2、尿路感染：
細菌侵入尿路引發(fā)炎癥反應，女性因尿道較短更易發(fā)生?？赡芘c衛(wèi)生習慣不良、免疫力下降有關，多伴有尿急尿痛。建議多飲水沖刷尿道，抗生素治療常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素。
3、膀胱過度活動癥：
膀胱逼尿肌不自主收縮導致尿頻尿急，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)異常、膀胱感覺過敏有關。行為訓練包括定時排尿、盆底肌鍛煉，藥物可選托特羅定、米拉貝隆、索利那新。
4、尿道狹窄：
尿道管腔變窄阻礙尿液排出，常繼發(fā)于炎癥損傷或外傷?？赡鼙憩F(xiàn)為尿線變細、排尿時間延長。輕度狹窄可行尿道擴張術，嚴重者需尿道成形術。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導致神經(jīng)控制異常，可能與逼尿肌-括約肌協(xié)同失調有關。需進行尿流動力學檢查，間歇導尿配合使用甲鈷胺、溴吡斯的明等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
每日飲水量保持在1500-2000ml，避免咖啡酒精刺激。凱格爾運動可增強盆底肌控制力，建議每天3組每組10次收縮。長時間騎行或久坐者每小時應起身活動，注意會陰部清潔。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時需泌尿科就診，超聲檢查和尿常規(guī)可明確病因。膀胱訓練時逐漸延長排尿間隔，從每小時1次逐步過渡到2-3小時1次。
