石女可能由染色體異常、苗勒管發(fā)育不全、雄激素不敏感綜合征、陰道橫隔、處女膜閉鎖等原因引起。
1、染色體異常：
部分患者存在46XY染色體核型但表現(xiàn)為女性特征，源于雄激素受體基因突變導(dǎo)致胚胎期性腺發(fā)育異常。這類患者外生殖器呈女性形態(tài)，但無子宮和陰道上段，需通過陰道成形術(shù)重建生殖道結(jié)構(gòu)。
2、苗勒管缺陷：
胚胎期雙側(cè)苗勒管未融合或發(fā)育停滯會導(dǎo)致陰道閉鎖，常合并先天性無子宮。臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，超聲顯示盆腔無子宮影像。治療需采用乙狀結(jié)腸代陰道等手術(shù)方式建立人工陰道。
3、雄激素抵抗：
完全型雄激素不敏感綜合征患者雖有睪丸組織，但靶器官對雄激素?zé)o反應(yīng)，外陰呈女性外觀伴盲端陰道。青春期后出現(xiàn)乳房發(fā)育但無月經(jīng)來潮，需切除隱睪防止惡變并行陰道延長術(shù)。
4、陰道橫隔：
陰道板腔化過程中發(fā)生障礙形成橫向隔膜，根據(jù)位置分為低位、中位、高位三類。低位橫隔表現(xiàn)為周期性下腹痛，可通過手術(shù)切開隔膜恢復(fù)通道，術(shù)后需使用陰道模具防止粘連。
5、處女膜閉鎖：
泌尿生殖竇發(fā)育異常導(dǎo)致處女膜無孔洞，月經(jīng)血積聚形成陰道積血。青春期后出現(xiàn)周期性腹痛伴排尿困難，通過十字形切開處女膜引流積血即可治愈，需注意預(yù)防術(shù)后感染。
建議存在生殖道畸形的患者及時就診婦科內(nèi)分泌或生殖醫(yī)學(xué)?？疲晟迫旧w核型分析、盆腔MRI等檢查明確病因。治療期間需保持外陰清潔，術(shù)后循序漸進進行陰道擴張訓(xùn)練，日?？稍黾哟蠖怪破?、深海魚等富含植物雌激素的食物攝入，避免劇烈運動造成人工陰道損傷。
