肝結(jié)節(jié)的治療方式主要有定期隨訪觀察、藥物治療、射頻消融術、肝部分切除術、肝移植手術。
1、定期隨訪：
對于直徑小于3厘米且無惡性特征的肝結(jié)節(jié)，通常建議每3-6個月進行超聲或CT復查。隨訪期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小、邊界清晰度、血流信號等變化，適用于肝硬化背景下的再生結(jié)節(jié)或良性血管瘤?；颊邞娇刂聘窝撞《緩椭?、戒酒等基礎肝病管理。
2、藥物治療：
針對肝炎相關性結(jié)節(jié)可使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒載量。肝膿腫引發(fā)的炎性結(jié)節(jié)需應用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染。藥物選擇需結(jié)合肝功能Child-Pugh分級，避免使用肝毒性藥物如異煙肼。
3、射頻消融：
適用于3-5厘米的孤立性惡性結(jié)節(jié)，通過電極針產(chǎn)生高溫使腫瘤細胞凝固壞死。該微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，但對鄰近膽囊、腸管的結(jié)節(jié)存在穿孔風險。術后需監(jiān)測血紅蛋白和肝功能指標，警惕出血或膽瘺并發(fā)癥。
4、肝部分切除：
針對局限于半肝的惡性腫瘤或巨大良性腫瘤，根據(jù)結(jié)節(jié)位置可行左外葉、右前葉等解剖性切除。術前需評估剩余肝臟體積占標準肝體積40%以上，肝硬化患者需達50%。術后可能出現(xiàn)膽汁漏、肝功能衰竭等并發(fā)癥。
5、肝移植手術：
終末期肝硬化合并肝癌或彌漫性結(jié)節(jié)患者可考慮移植，需符合米蘭標準單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個且最大≤3cm。術后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，存在排斥反應和感染風險。
肝結(jié)節(jié)患者日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、豆制品，避免腌制食品。適度進行快走、游泳等有氧運動增強體質(zhì)，但肝硬化患者應避免腹部碰撞。嚴格戒酒并控制體重，合并糖尿病者需監(jiān)測血糖。出現(xiàn)腹痛加劇、皮膚黃染等預警癥狀時需立即就醫(yī)。建議每半年檢查甲胎蛋白和異常凝血酶原等腫瘤標志物，乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療。
