耳膜穿孔可能會(huì)伴隨少量出血，但出血量通常較少且很快停止。
耳膜穿孔多由外傷、感染或氣壓驟變引起。外傷性穿孔常見(jiàn)于掏耳過(guò)深、頭部撞擊或異物刺入，這類(lèi)情況可能伴隨短暫出血。感染性穿孔多由中耳炎發(fā)展而來(lái)，膿液突破鼓膜時(shí)可能混有血絲。氣壓性穿孔如潛水或飛行時(shí)發(fā)生，出血概率較低。出血程度與穿孔大小和病因相關(guān)，微小穿孔可能僅表現(xiàn)為耳道濕潤(rùn)感。
1、外傷性耳膜穿孔：
外力直接損傷會(huì)導(dǎo)致鼓膜血管破裂，常見(jiàn)于使用發(fā)卡、棉簽等尖銳物掏耳時(shí)。出血多為鮮紅色，可能混有透明組織液，通常24小時(shí)內(nèi)自行止血。需避免碰水、用力擤鼻，防止細(xì)菌經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳腔。約80%的外傷性小穿孔可在1-2個(gè)月內(nèi)自愈，期間出現(xiàn)耳痛加劇或流膿需及時(shí)就診。
2、感染性耳膜穿孔：
化膿性中耳炎導(dǎo)致鼓膜張力過(guò)高而破裂時(shí)，排出的膿液中可見(jiàn)暗紅色血絲。這種情況需通過(guò)抗生素控制感染，穿孔愈合時(shí)間較外傷性更長(zhǎng)。慢性中耳炎反復(fù)穿孔可能形成永久性穿孔，需手術(shù)修補(bǔ)。感染期間忌食辛辣刺激食物，避免煙酒加重黏膜充血。
日常需保持耳道干燥，洗澡時(shí)可使用防水耳塞。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)?；謴?fù)期多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋，促進(jìn)黏膜修復(fù)。適度進(jìn)行頸部放松運(yùn)動(dòng)，改善耳部血液循環(huán)。若出血持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)聽(tīng)力驟降、眩暈等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽(tīng)力檢查。
