阿替洛爾片與倍他樂(lè)克可通過(guò)作用機(jī)制、適應(yīng)癥、藥物代謝、不良反應(yīng)、禁忌癥等方面區(qū)分。兩者均屬于β受體阻滯劑，但存在藥理特性和臨床應(yīng)用的差異。
1、作用機(jī)制：
阿替洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，主要抑制心臟β1受體，降低心肌收縮力和心率。倍他樂(lè)克美托洛爾同樣選擇性阻斷β1受體，但對(duì)β2受體也有輕微作用，高劑量時(shí)可能影響支氣管平滑肌。
2、適應(yīng)癥：
阿替洛爾適用于高血壓、心絞痛、心律失常的治療，尤其適合長(zhǎng)期穩(wěn)定性心絞痛患者。倍他樂(lè)克除上述適應(yīng)癥外，還可用于心力衰竭、心肌梗死后的二級(jí)預(yù)防，臨床用途更廣泛。
3、藥物代謝：
阿替洛爾以原形經(jīng)腎臟排泄，半衰期約6-9小時(shí)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。倍他樂(lè)克通過(guò)肝臟CYP2D6酶代謝，半衰期3-7小時(shí)，肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用。
4、不良反應(yīng)：
阿替洛爾常見(jiàn)疲勞、頭暈、心動(dòng)過(guò)緩，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。倍他樂(lè)克可能引發(fā)睡眠障礙、胃腸道不適，大劑量時(shí)偶見(jiàn)支氣管收縮，慢性阻塞性肺疾病患者需密切監(jiān)測(cè)。
5、禁忌癥：
阿替洛爾禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、心源性休克、未控制的心力衰竭患者。倍他樂(lè)克額外禁用于急性支氣管哮喘發(fā)作期，對(duì)選擇性較差的β受體阻滯劑更敏感人群需避免使用。
兩種藥物均需避免突然停藥以防止反跳現(xiàn)象，用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。高血壓患者可配合低鈉飲食每日鹽攝入＜5g和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，心絞痛患者需避免劇烈情緒波動(dòng)。腎功能異常者使用阿替洛爾時(shí)應(yīng)每3個(gè)月檢查肌酐清除率，肝功能異常者使用倍他樂(lè)克需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩心率＜50次/分或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
