近日，天津市醫(yī)保局、天津市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報工作的通知》（以下簡稱《通知》），其中明確，進(jìn)一步強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報。
同日，青海省醫(yī)保局也發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行工作的通知》，其中規(guī)定，各市（州）醫(yī)療保障局每半年（6月份和12月份）要向省醫(yī)療保障局書面報送集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行監(jiān)測工作情況匯報，確保集中帶量采購中選產(chǎn)品報量準(zhǔn)、供量足、用量實。
事實上，早在今年4月山東省就聯(lián)合省醫(yī)保局、省工信廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局、省公共資源交易中心發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，全面開展帶量采購藥品、耗材的全流程監(jiān)管。
嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“招而不采”、“采而不用”、“用而不報”
這意味著，醫(yī)用藥品耗材集采“后環(huán)節(jié)”監(jiān)管開始全面落地！統(tǒng)一平臺的大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)化、實時化監(jiān)測將覆蓋報量、采購、配送、使用全環(huán)節(jié)，醫(yī)院采購用量違規(guī)，械企斷供、配送不達(dá)標(biāo)，將被第一時間發(fā)現(xiàn)，實施更為嚴(yán)格的處罰！
文件要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合歷史實際使用量、臨床反饋、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，準(zhǔn)確合理確定采購量。
凡“用而不報”、報量與歷史采購量差異較大（較上一年度實際采購量減少超過20%）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在報量階段就要求進(jìn)行核改或作出說明；并在執(zhí)行過程中，對其報量異常的產(chǎn)品進(jìn)行重點監(jiān)測。山東省的文件提出對不報量仍大量采購中選產(chǎn)品、中選產(chǎn)品實際采購量超出約定采購量4倍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購數(shù)據(jù)督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出說明。
在保證集采中選產(chǎn)品優(yōu)先使用方面，青海規(guī)定，中選結(jié)果落地執(zhí)行第3個月起，要對本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院及使用情況開展一輪排查梳理，督促尚未完成進(jìn)院采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快履行協(xié)議，并按協(xié)議量進(jìn)行采購。
此外，要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采執(zhí)行情況納入醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議管理和年度績效考核范圍，并與DRG/DIP付費銜接，對“招而不采”、“采而不用”及未完成約定采購量品種數(shù)占總集采品種數(shù)30%的，按一定比例扣減DRG質(zhì)量保證金。
建立集中采購與基金監(jiān)管的定期溝通機(jī)制，將集采中選產(chǎn)品執(zhí)行情況較差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和品種提供給基金監(jiān)管部門，在飛檢對象抽取中發(fā)揮重要線索因素。
加大藥企違規(guī)懲戒力度 斷供、配送不達(dá)標(biāo)，停用、禁入市場！
在醫(yī)藥企業(yè)端，監(jiān)控主要聚焦在產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)配送方面。
如果中選企業(yè)出現(xiàn)下列問題，將得到被備選產(chǎn)品頂替、納入失信懲戒黑名單，以及取消配送資格的嚴(yán)厲處罰！
對無法及時滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求、不按協(xié)議供應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)，省醫(yī)療保障局依情節(jié)給予相應(yīng)等級信用評價，并適時啟動備選產(chǎn)品供應(yīng)。
中選產(chǎn)品在采購周期內(nèi)，發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題，及時向藥監(jiān)部門進(jìn)行反饋，并報省醫(yī)保局備案，啟動備選產(chǎn)品供應(yīng)。
省醫(yī)療保障局按月對配送率未達(dá)到80%的企業(yè)，進(jìn)行通報和函詢約談，對連續(xù)3個月配送率均未達(dá)到80%的企業(yè)，取消在全省的配送資格。
可以說，在懲戒機(jī)制建立之后，大量配送不達(dá)標(biāo)，不供應(yīng)的中選企業(yè)，或?qū)⒚媾R醫(yī)保局更為嚴(yán)格、精準(zhǔn)的監(jiān)管和處罰。
