膀胱腫瘤出現(xiàn)尿血的時(shí)間因人而異，通常與腫瘤類型、生長速度及惡性程度相關(guān)。部分患者在腫瘤形成數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀，而有些可能數(shù)年無明顯表現(xiàn)。
膀胱腫瘤分為非肌層浸潤性表淺型和肌層浸潤性兩類。非肌層浸潤性腫瘤生長較慢，可能數(shù)年后才因腫瘤表面破潰導(dǎo)致間歇性無痛血尿；肌層浸潤性腫瘤進(jìn)展較快，可能在較短時(shí)間內(nèi)侵犯血管引發(fā)持續(xù)血尿。血尿程度從鏡下潛血到肉眼可見的洗肉水樣不等，常為間歇性發(fā)作，易被誤認(rèn)為自愈而延誤就診。
1、非肌層浸潤性腫瘤：
此類腫瘤約占初發(fā)患者的75%，多生長于膀胱黏膜層。典型表現(xiàn)為突發(fā)性無痛血尿，可能間隔數(shù)周至數(shù)月復(fù)發(fā)。由于腫瘤血管脆弱，排尿時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血，但出血后腫瘤表面可暫時(shí)愈合。患者可能伴隨尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，但約20%患者早期無任何不適。通過膀胱鏡檢查可見乳頭狀或菜花狀新生物，病理活檢可明確診斷。
2、肌層浸潤性腫瘤：
當(dāng)腫瘤突破黏膜下層侵犯肌層時(shí)，病程進(jìn)展明顯加速。由于浸潤深度增加，腫瘤更容易破壞較大血管，導(dǎo)致血尿持續(xù)時(shí)間延長且更易出現(xiàn)血塊。部分患者會出現(xiàn)排尿困難、盆腔疼痛等壓迫癥狀。此類腫瘤從發(fā)生到出現(xiàn)明顯血尿可能僅需6-12個月，若不及時(shí)治療，可能進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、骨骼等部位。
日常需保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少辛辣刺激食物攝入。建議戒煙并避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)，定期進(jìn)行尿常規(guī)及膀胱超聲篩查。出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)，通過膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，進(jìn)展期需結(jié)合根治性膀胱切除、化療等綜合方案。
