前列腺癌根治術(shù)存在一定風險，主要包括術(shù)中出血、尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄和直腸損傷等并發(fā)癥。
1、術(shù)中出血：
前列腺周圍血管豐富，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)難以控制的出血。出血量較大時可能需要輸血，嚴重者可導致休克。術(shù)前評估凝血功能、術(shù)中精細操作及使用先進止血設(shè)備可降低風險。
2、尿失禁：
術(shù)后約5-30%患者出現(xiàn)壓力性尿失禁，與尿道括約肌損傷有關(guān)。多數(shù)患者通過盆底肌訓練可在6-12個月內(nèi)恢復，嚴重者需植入人工尿道括約肌。機器人輔助手術(shù)可更好保護神經(jīng)血管束。
3、勃起障礙：
60歲以下患者術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率約30-50%，與手術(shù)損傷陰莖海綿體神經(jīng)有關(guān)。神經(jīng)保留術(shù)式可降低風險，術(shù)后可通過磷酸二酯酶5抑制劑等藥物輔助治療。
4、尿道狹窄：
約5-15%患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱尿道吻合口狹窄，表現(xiàn)為排尿困難。需定期尿道擴張或內(nèi)鏡下切開治療。選擇經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生可顯著減少該并發(fā)癥。
5、直腸損傷：
發(fā)生率低于2%，但可能引發(fā)嚴重感染。術(shù)前腸道準備、術(shù)中精細分離可預(yù)防，一旦發(fā)生需立即修補并造瘺。肥胖患者及既往接受過盆腔放療者風險較高。
術(shù)后需保持導尿管通暢2-3周，每日飲水2000毫升以上預(yù)防感染。早期進行凱格爾運動改善控尿功能，3個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會陰部活動。飲食宜高蛋白、高纖維，限制辛辣刺激食物。定期復查PSA水平監(jiān)測復發(fā)，術(shù)后第一年每3個月檢查一次。出現(xiàn)持續(xù)尿失禁、反復尿路感染或骨痛等癥狀需及時就診。
