結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能由碘缺乏、甲狀腺炎癥、遺傳因素、激素水平異常和輻射暴露等原因引起，可通過補(bǔ)碘治療、藥物控制、手術(shù)切除、放射性碘治療和定期隨訪等方式干預(yù)。
1、碘缺乏：
長(zhǎng)期碘攝入不足是地方性甲狀腺腫的主要病因。碘是合成甲狀腺激素的必需元素，缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生形成結(jié)節(jié)。我國山區(qū)和高原地區(qū)多發(fā)，通過食用加碘鹽可有效預(yù)防。輕度患者通過增加海帶、紫菜等富碘食物攝入可改善。
2、甲狀腺炎癥：
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可引發(fā)甲狀腺組織慢性炎癥，導(dǎo)致濾泡上皮增生和纖維化形成結(jié)節(jié)?；颊叱０殡S甲狀腺功能減退，可能出現(xiàn)乏力、怕冷等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體確診，常用左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代治療。
3、遺傳因素：
家族性非毒性甲狀腺腫具有常染色體顯性遺傳特征，與TSHR基因突變相關(guān)。這類患者多在青春期后出現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性腫大，結(jié)節(jié)質(zhì)地較軟。若無壓迫癥狀可暫不處理，但需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
4、激素水平異常：
女性妊娠期或更年期雌激素水平波動(dòng)可能刺激甲狀腺增生。促甲狀腺激素受體抗體異?；罨矔?huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。此類患者可能出現(xiàn)頸部壓迫感或吞咽不適，超聲檢查可見多個(gè)邊界清晰的囊實(shí)性結(jié)節(jié)。
5、輻射暴露：
兒童時(shí)期頭頸部放射線接觸史是明確危險(xiǎn)因素，輻射可誘發(fā)甲狀腺濾泡細(xì)胞基因突變。此類結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)較高，需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)，建議行甲狀腺全切術(shù)并配合放射性碘清甲治療。
建議結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動(dòng)；飲食注意適量碘攝入，每周可食用2-3次海產(chǎn)品；避免頻繁觸摸或擠壓甲狀腺區(qū)域；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)免疫力；每6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和超聲，若出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸不暢等壓迫癥狀需立即就診。合并甲減者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，不可自行調(diào)整劑量。
