經(jīng)常胸痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起。
1、肌肉拉傷：
胸部肌肉或肋間肌因運(yùn)動(dòng)過度、姿勢(shì)不良或外力撞擊導(dǎo)致拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛且疼痛隨呼吸或體位變化加劇?？赏ㄟ^熱敷、休息及非甾體抗炎藥緩解，一般1-2周恢復(fù)。需避免提重物或劇烈活動(dòng)以防加重?fù)p傷。
2、胃食管反流：
胃酸反流刺激食管引發(fā)胸骨后燒灼痛，常伴反酸、噯氣，平躺或進(jìn)食后加重。可能與飲食過飽、高脂飲食或食管括約肌松弛有關(guān)。建議抬高床頭、少食多餐，藥物可選鋁碳酸鎂或奧美拉唑抑制胃酸。
3、心絞痛：
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致胸悶或壓榨性胸痛，多由勞累、情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，典型癥狀包括向左肩放射痛、冷汗。確診需心電圖、冠脈造影，治療包括阿司匹林、他汀類藥物或支架手術(shù)。
4、胸膜炎：
肺部感染或結(jié)核累及胸膜引起尖銳刺痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能伴發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞胸膜摩擦音，CT檢查可明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病如抗生素抗感染，疼痛劇烈可短期使用布洛芬。
5、焦慮癥：
心理因素引發(fā)胸部緊束感或針刺樣疼痛，常伴心悸、過度換氣，無(wú)器質(zhì)性病變。情緒壓力或驚恐發(fā)作時(shí)癥狀明顯，可通過腹式呼吸訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法改善，必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥。
日常需注意區(qū)分胸痛性質(zhì)：突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難需立即就醫(yī)；反復(fù)隱痛應(yīng)記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間。建議保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳改善心肺功能。睡眠時(shí)選擇側(cè)臥減少胃酸反流，焦慮患者可練習(xí)正念冥想。40歲以上人群或有三高病史者，建議每年進(jìn)行心電圖和血脂檢查。
