急性氣管支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜急性炎癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶，通常由病毒感染、細(xì)菌感染、冷空氣刺激、過(guò)敏反應(yīng)、吸煙等因素誘發(fā)。
1、病毒感染：
約90%的急性氣管支氣管炎由鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒引起。病毒侵入呼吸道后破壞黏膜屏障，引發(fā)局部充血水腫和炎性分泌物增多。針對(duì)病毒感染以對(duì)癥治療為主，可選用右美沙芬緩解干咳，氨溴索促進(jìn)排痰。
2、細(xì)菌感染：
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌可繼發(fā)于病毒感染后，表現(xiàn)為黃膿痰、發(fā)熱等癥狀。細(xì)菌性感染需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，同時(shí)配合支氣管擴(kuò)張劑改善通氣。
3、冷空氣刺激：
寒冷空氣直接刺激氣道黏膜，導(dǎo)致血管收縮、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，使病原體更易定植。冬季高發(fā)期建議佩戴口罩保暖，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免突然接觸冷空氣。
4、過(guò)敏反應(yīng)：
花粉、塵螨等過(guò)敏原可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)陣發(fā)性刺激性咳嗽伴白色泡沫痰。明確過(guò)敏原后需避免接觸，嚴(yán)重者可短期使用布地奈德霧化吸入控制炎癥。
5、吸煙損傷：
煙草中的焦油和尼古丁會(huì)損害氣道纖毛清除功能，使病原體滯留時(shí)間延長(zhǎng)。吸煙者發(fā)病率是非吸煙者的2-3倍，戒煙后氣道修復(fù)需6-12個(gè)月，建議配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
急性期需每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周3次快走或游泳增強(qiáng)肺功能。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3周、痰中帶血或出現(xiàn)呼吸困難，需及時(shí)排查肺炎、結(jié)核等疾病。多數(shù)患者2-3周痊愈，但老年人和慢性肺病患者需警惕病情遷延。
