早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過激光光凝術(shù)、玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、鞏膜扣帶術(shù)、冷凍療法、定期眼底篩查等方式治療。該病通常由早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常、高濃度氧療、遺傳因素、宮內(nèi)感染、低出生體重等原因引起。
1、激光光凝術(shù)：通過激光封閉異常新生血管，阻止病變進展。適用于閾值期病變，需在全身麻醉下進行。術(shù)后需密切觀察眼壓變化，避免劇烈哭鬧。該方法能有效降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險，但可能造成周邊視野缺損。
2、抗VEGF治療：玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、貝伐單抗等藥物抑制血管增生。適用于急進型后部病變，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。需嚴格無菌操作，注射后監(jiān)測眼內(nèi)炎癥狀。治療間隔通常為4-6周，可能需重復(fù)注射。
3、鞏膜扣帶術(shù)：通過硅膠帶壓迫鞏膜使脫離視網(wǎng)膜復(fù)位。適用于4-5期病變合并視網(wǎng)膜脫離，需全身麻醉下完成。術(shù)后需保持特殊體位，定期復(fù)查眼底?？赡懿l(fā)眼瞼水腫、屈光不正，嚴重者需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)。
4、冷凍療法：利用低溫破壞周邊無血管區(qū)視網(wǎng)膜。適用于周邊部病變，對屈光介質(zhì)混濁者更具優(yōu)勢。操作時需避免過度冷凍導(dǎo)致玻璃體收縮。療效與激光相當，但更易引起結(jié)膜水腫和疼痛反應(yīng)。
5、定期篩查：出生后4-6周開始眼底檢查，高危兒每周復(fù)查直至血管化完成。采用廣角數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)記錄病變進展。篩查需持續(xù)至矯正胎齡45周，發(fā)現(xiàn)閾值前病變立即干預(yù)。家庭護理需避免強光刺激，喂養(yǎng)時保持頭高位。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治需建立多學(xué)科協(xié)作體系，嚴格控制新生兒重癥監(jiān)護室的氧療濃度。母乳喂養(yǎng)可提供必需脂肪酸促進視網(wǎng)膜發(fā)育，補充維生素E有助于抗氧化保護。矯正胎齡40周前避免強光暴露，日常護理注意維持適宜環(huán)境濕度。建議每2周進行屈光檢查，3歲前完成首次視力評估。早產(chǎn)兒應(yīng)補充DHA和AA促進視覺發(fā)育，避免劇烈搖晃或碰撞頭部。
