食道鱗狀細(xì)胞癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤大小、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移綜合評估，腫瘤直徑超過3cm或侵犯肌層通常提示進(jìn)展期。
早期腫瘤直徑多小于3cm且局限于黏膜層，超過5cm的腫瘤常伴隨深層浸潤。腫瘤體積增大直接關(guān)聯(lián)食道管腔狹窄程度，導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難癥狀加重。
局限于黏膜層的T1期腫瘤五年生存率可達(dá)80%，突破黏膜下層侵犯肌層的T2期生存率降至50%。腫瘤浸潤深度與淋巴血管侵犯風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移使分期升級至III期，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移IV期。單站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中位生存期約12個月，多站轉(zhuǎn)移則縮短至6-8個月。
肝、肺或骨轉(zhuǎn)移標(biāo)志著IV期疾病，系統(tǒng)化療成為主要手段。轉(zhuǎn)移灶數(shù)量超過3個或伴隨惡病質(zhì)時(shí)，中位生存時(shí)間通常不足6個月。
低分化鱗癌的侵襲性強(qiáng)于中高分化類型，容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。組織學(xué)分級聯(lián)合Ki-67指數(shù)可更準(zhǔn)確預(yù)測腫瘤生物學(xué)行為。
患者需定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查聯(lián)合超聲內(nèi)鏡檢查，進(jìn)展期病例建議采用多學(xué)科診療模式。營養(yǎng)支持包括高蛋白流質(zhì)飲食與口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，運(yùn)動康復(fù)以呼吸訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)為主。出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛或體重驟降需立即就診，PET-CT檢查有助于明確全身轉(zhuǎn)移情況。免疫治療聯(lián)合化療可作為轉(zhuǎn)移性病變的一線方案，光動力療法適用于早期黏膜病變的局部處理。
