食道靜脈曲張患者的生存期與病因控制、并發(fā)癥預(yù)防及治療依從性密切相關(guān)。肝硬化門脈高壓是主要誘因，酒精性肝病、病毒性肝炎等因素可加速病情進(jìn)展。
1、病因控制：戒酒對(duì)酒精性肝硬化患者至關(guān)重要，乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋等抗病毒藥物。門脈壓力降低可延緩靜脈曲張發(fā)展，普萘洛爾是常用降壓藥物。
2、出血預(yù)防：內(nèi)鏡下套扎治療能有效消除曲張靜脈，每2-3個(gè)月需復(fù)查胃鏡。硝酸異山梨酯可輔助降低門脈壓力，需配合飲食軟質(zhì)化處理。
3、肝功能維護(hù)：水飛薊賓可改善肝細(xì)胞功能，定期監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，乳果糖能減少氨的吸收。
4、并發(fā)癥管理：自發(fā)性腹膜炎需用頭孢曲松抗感染，大量腹水者可行腹腔穿刺引流。肝腎綜合征患者需嚴(yán)格控制液體出入量。
5、終末期干預(yù)：Child-Pugh評(píng)分C級(jí)患者應(yīng)考慮肝移植，TIPS手術(shù)可短期緩解門脈高壓。血小板低于30×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液。
患者需長(zhǎng)期保持低鹽軟食，避免堅(jiān)果、粗纖維等損傷食道黏膜的食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善門靜脈循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。每周監(jiān)測(cè)體重變化，每日記錄腹圍數(shù)值，出現(xiàn)嘔血黑便立即禁食并急診就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用支鏈氨基酸制劑，睡眠時(shí)保持床頭抬高15-20厘米。
