乙肝病毒量可能自行降低，主要與免疫系統(tǒng)清除、病毒復(fù)制活性下降、肝細(xì)胞損傷修復(fù)、抗病毒治療干預(yù)、病毒基因變異等因素相關(guān)。
1、免疫清除：人體免疫系統(tǒng)可識(shí)別并攻擊乙肝病毒，特異性T細(xì)胞和中和抗體能抑制病毒復(fù)制，部分免疫應(yīng)答較強(qiáng)的患者可能出現(xiàn)病毒量自發(fā)下降。
2、病毒活性波動(dòng)：乙肝病毒復(fù)制存在自然波動(dòng)周期，免疫壓力或環(huán)境變化可能導(dǎo)致病毒載量暫時(shí)性降低，但需結(jié)合肝功能指標(biāo)綜合判斷。
3、肝細(xì)胞修復(fù)：受損肝細(xì)胞被新生細(xì)胞替代時(shí)，病毒整合的DNA可能隨舊細(xì)胞凋亡而減少，表現(xiàn)為病毒量下降，但cccDNA仍持續(xù)存在。
4、抗病毒治療：恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可強(qiáng)效抑制病毒聚合酶，規(guī)范用藥后3-6個(gè)月多數(shù)患者病毒載量可降至檢測(cè)下限。
5、基因變異：病毒前C區(qū)或核心啟動(dòng)子變異可能導(dǎo)致HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，表現(xiàn)為病毒量下降，但變異株可能增強(qiáng)致病性需密切監(jiān)測(cè)。
日常需保持低脂高蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白；規(guī)律進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；避免酒精攝入并每3-6個(gè)月復(fù)查HBV-DNA、肝功能及超聲。病毒量自發(fā)下降不等于治愈，仍存在肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)，HBsAg轉(zhuǎn)陰才是理想治療終點(diǎn)，建議攜帶者至少每年進(jìn)行肝癌篩查。
