膀胱憩室直徑超過5厘米或引發(fā)反復(fù)尿路感染、排尿困難等癥狀時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
膀胱憩室是膀胱壁向外突出的囊狀結(jié)構(gòu)，多數(shù)為先天性或繼發(fā)于下尿路梗阻。憩室大小并非唯一手術(shù)指征，需結(jié)合臨床癥狀綜合評估。憩室直徑在3厘米以下且無癥狀者可定期觀察；3-5厘米若伴隨殘余尿量增多或膀胱結(jié)石形成需考慮手術(shù)；超過5厘米的憩室因易儲(chǔ)留尿液導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，通常需手術(shù)切除。
需手術(shù)干預(yù)的典型情況：
反復(fù)發(fā)作的尿路感染是常見手術(shù)指征。憩室內(nèi)尿液滯留易滋生細(xì)菌，每年發(fā)作超過3次或抗生素治療效果不佳時(shí)，手術(shù)可徹底清除感染灶。排尿困難合并膀胱殘余尿量大于100毫升提示憩室影響排尿功能，長期可能導(dǎo)致腎積水。憩室合并結(jié)石或腫瘤需同期手術(shù)處理，避免病情惡化。
手術(shù)方式選擇：
經(jīng)尿道膀胱憩室切除術(shù)適用于較小憩室，通過電切鏡完成創(chuàng)傷較小。開放性憩室切除術(shù)適合巨大憩室或合并復(fù)雜病變，可完整切除憩室并修補(bǔ)膀胱壁。腹腔鏡手術(shù)兼具微創(chuàng)和徹底性優(yōu)勢，術(shù)后恢復(fù)較快。所有術(shù)式均需同期處理原發(fā)誘因如前列腺增生或尿道狹窄。
術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周保障膀胱愈合，期間每日飲水2000毫升以上稀釋尿液?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)禁騎自行車或摩托車。飲食宜清淡少鹽，多攝入冬瓜、薏仁等利尿食材，限制咖啡因及酒精攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測排尿功能，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀需及時(shí)排查感染。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，減少憩室復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
