尿道下裂可通過手術(shù)修復(fù)、激素治療、術(shù)后護(hù)理、心理支持、定期隨訪等方式治療。尿道下裂通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境因素、藥物影響等原因引起。
尿道下裂的主要治療方式為手術(shù)矯正，常見術(shù)式包括尿道板縱切卷管術(shù)、帶蒂皮瓣尿道成形術(shù)。手術(shù)需根據(jù)尿道開口位置、陰莖彎曲程度等選擇個(gè)體化方案，最佳手術(shù)年齡為6-18個(gè)月。術(shù)后需預(yù)防尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。
部分病例術(shù)前可短期使用睪酮或人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)陰莖發(fā)育。激素治療需嚴(yán)格評(píng)估患兒激素水平，避免過早或過量使用導(dǎo)致骨骺早閉。對(duì)于合并小陰莖的患兒，激素輔助能提高手術(shù)成功率。
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢2-3周，使用抗生素預(yù)防感染。護(hù)理重點(diǎn)包括觀察排尿情況、傷口滲液及陰莖腫脹程度。每日用生理鹽水清洗傷口，避免尿布摩擦，采用懸吊法固定導(dǎo)尿管減少牽拉。
學(xué)齡期患兒易因排尿姿勢異常產(chǎn)生自卑心理，需進(jìn)行排尿訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。家長應(yīng)避免過度焦慮，通過繪本、游戲等方式幫助孩子正確認(rèn)識(shí)疾病。嚴(yán)重心理障礙者可尋求專業(yè)兒童心理醫(yī)師干預(yù)。
術(shù)后需隨訪至青春期，評(píng)估排尿功能、陰莖發(fā)育及性功能。隨訪內(nèi)容包括尿流率檢測、超聲檢查殘余尿、陰莖外觀評(píng)估等。遠(yuǎn)期可能需二次手術(shù)矯正尿道狹窄或陰莖彎曲復(fù)發(fā)。
尿道下裂的治療需多學(xué)科協(xié)作，建議選擇有經(jīng)驗(yàn)的兒童泌尿外科中心。日常護(hù)理中應(yīng)保證水分?jǐn)z入，避免憋尿，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后排尿功能與外觀可接近正常，遠(yuǎn)期生活質(zhì)量與常人無異。飲食上注意補(bǔ)充維生素A、鋅等營養(yǎng)素促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激食物。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查，之后根據(jù)情況逐步延長隨訪間隔。
