開放性眼外傷可通過傷口處理、預(yù)防感染、減輕炎癥、促進(jìn)修復(fù)、功能恢復(fù)等方式治療。開放性眼外傷通常由銳器損傷、鈍器撞擊、爆炸傷、化學(xué)灼傷、動物抓咬等原因引起。
角膜裂傷需在24小時內(nèi)行顯微縫合術(shù)，鞏膜裂傷采用板層或全層修補術(shù)。使用平衡鹽溶液沖洗創(chuàng)面，清除眼內(nèi)異物時避免擠壓眼球。傷口大于3mm需在手術(shù)室進(jìn)行清創(chuàng)縫合，前房積血者需穿刺沖洗。
局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，全身應(yīng)用頭孢曲松鈉靜脈滴注。破傷風(fēng)抗毒素必須24小時內(nèi)肌注，真菌感染高風(fēng)險者加用伏立康唑。開放性損傷后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率達(dá)37%，需根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素。
睫狀肌麻痹劑選用阿托品眼用凝膠，非甾體抗炎藥使用雙氯芬酸鈉滴眼液。糖皮質(zhì)激素選擇潑尼松龍眼液，嚴(yán)重炎癥需結(jié)膜下注射地塞米松。前房滲出物超過2+時需行前房沖洗術(shù)。
角膜損傷使用重組人表皮生長因子滴眼液，鞏膜缺損采用異體鞏膜移植。玻璃體脫出者需行前段玻切術(shù)，視網(wǎng)膜脫離需聯(lián)合硅油填充。傷后2周內(nèi)每日監(jiān)測眼壓，高眼壓時使用馬來酸噻嗎洛爾。
屈光間質(zhì)混濁者3個月后行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，角膜瘢痕需板層角膜移植。視神經(jīng)損傷早期使用甲強(qiáng)龍沖擊治療，晚期可行視神經(jīng)管減壓術(shù)。視覺康復(fù)訓(xùn)練包括紅光刺激、對比敏感度訓(xùn)練。
傷后3個月內(nèi)每日補充維生素C 500mg、鋅制劑50mg促進(jìn)膠原合成，避免劇烈運動防止傷口裂開。紫外線防護(hù)需佩戴UV400墨鏡，睡眠時使用金屬眼罩。定期進(jìn)行視力、視野、眼壓檢查，創(chuàng)傷性白內(nèi)障發(fā)生率約28%，二期手術(shù)需在傷后6個月進(jìn)行。眼球萎縮風(fēng)險者需每季度復(fù)查眼眶CT，必要時行義眼臺植入術(shù)。
