胰島素注射次數(shù)通常根據(jù)患者類(lèi)型、血糖控制目標(biāo)和用藥方案決定，主要有基礎(chǔ)胰島素每日1次、預(yù)混胰島素每日2次、強(qiáng)化治療每日4次、胰島素泵持續(xù)輸注、特殊情況調(diào)整等方案。
1、基礎(chǔ)胰島素每日1次
適用于2型糖尿病血糖輕度升高患者，通常選擇長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素或地特胰島素，睡前皮下注射可維持24小時(shí)基礎(chǔ)血糖控制。此類(lèi)方案需配合口服降糖藥使用，注射時(shí)間固定有助于穩(wěn)定血藥濃度?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)空腹血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。
2、預(yù)混胰島素每日2次
采用預(yù)混胰島素如門(mén)冬胰島素30或賴(lài)脯胰島素25的患者，需在早餐前和晚餐前各注射一次。該方案同時(shí)提供基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素覆蓋，適合有一定胰島功能的患者。注射前需混勻藥液，注意兩針間隔時(shí)間應(yīng)保持穩(wěn)定，避免因注射時(shí)間不當(dāng)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
3、強(qiáng)化治療每日4次
1型糖尿病或妊娠期糖尿病多采用基礎(chǔ)+餐時(shí)方案，即三餐前注射速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素，睡前注射長(zhǎng)效胰島素。該方案模擬生理性胰島素分泌，需嚴(yán)格匹配碳水化合物攝入量與胰島素劑量?；颊咝枵莆仗妓衔镉?jì)數(shù)法，并配備動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備。
4、胰島素泵持續(xù)輸注
胰島素泵通過(guò)皮下留置針24小時(shí)微量輸注速效胰島素，可編程設(shè)置基礎(chǔ)率和餐前大劑量。適合血糖波動(dòng)大的脆性糖尿病患者，能減少多次注射的不便。使用中需定期更換輸注部位，防止導(dǎo)管堵塞或局部感染，同時(shí)攜帶速效葡萄糖應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。
5、特殊情況調(diào)整
圍手術(shù)期、感染期或使用糖皮質(zhì)激素時(shí)可能需臨時(shí)增加注射頻次。部分2型糖尿病緩解期患者可減少至隔日注射。調(diào)整方案應(yīng)由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)糖化血紅蛋白、動(dòng)態(tài)血糖圖譜等數(shù)據(jù)決定，不可自行增減次數(shù)。
胰島素治療需配合規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖和飲食運(yùn)動(dòng)管理。建議患者固定進(jìn)餐時(shí)間，選擇低升糖指數(shù)食物，避免空腹飲酒。注射部位應(yīng)輪換使用腹部、大腿和上臂，防止脂肪增生。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食。定期復(fù)查胰島功能和相關(guān)并發(fā)癥篩查，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
