宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮引起的疼痛或緊繃感，主要表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性緊縮、腰骶部酸脹或壓力感，可能伴隨陰道分泌物增多或見紅。宮縮可分為假性宮縮和真性宮縮，前者不規(guī)則且無痛，后者規(guī)律且強度逐漸增加。
1. 假性宮縮
假性宮縮又稱布拉克斯頓-?？怂箤m縮，通常出現(xiàn)在妊娠中晚期。表現(xiàn)為腹部偶爾發(fā)緊或輕微不適，持續(xù)時間短且不規(guī)律，休息或改變體位后可緩解。這種宮縮不會導(dǎo)致宮頸擴張，屬于子宮為分娩做的適應(yīng)性練習。孕婦可能感到下腹短暫發(fā)硬，但無進行性疼痛，通常無須特殊處理。
2. 真性臨產(chǎn)宮縮
真性宮縮具有規(guī)律性，初期間隔約20-30分鐘，逐漸縮短至5-6分鐘一次。疼痛從腰部向腹前側(cè)放射，強度持續(xù)增強，持續(xù)時間從30秒逐漸延長至60秒以上。伴隨宮頸管消失和宮口擴張，可能破水或見紅。典型表現(xiàn)為疼痛無法通過休息緩解，且伴隨排便感或胎頭下降感。
3. 早產(chǎn)宮縮
妊娠28-37周出現(xiàn)的規(guī)律宮縮需警惕早產(chǎn)，表現(xiàn)為每小時超過4次收縮，或伴隨陰道流血、腰骶部持續(xù)性壓迫感。此類宮縮可能由感染、胎膜早破或子宮過度擴張引發(fā)，需立即就醫(yī)抑制宮縮。孕婦可能感到下腹墜痛與平時胎動不同，且持續(xù)時間逐漸延長。
4. 異常宮縮
強直性宮縮表現(xiàn)為子宮持續(xù)收縮不緩解，可能導(dǎo)致胎盤早剝或胎兒窘迫。產(chǎn)婦感到腹部持續(xù)劇痛無間歇，胎動異常減少。不協(xié)調(diào)宮縮則表現(xiàn)為宮縮力弱且頻率紊亂，常見于頭盆不稱或產(chǎn)婦過度緊張，需通過胎心監(jiān)護和陰道檢查鑒別。
5. 產(chǎn)后宮縮
分娩后2-3天出現(xiàn)的宮縮痛稱為產(chǎn)后痛，哺乳時加重。這是子宮復(fù)舊的自然過程，表現(xiàn)為間歇性下腹絞痛，伴隨惡露排出。經(jīng)產(chǎn)婦疼痛更明顯，因多次妊娠使子宮肌纖維彈性降低?？赏ㄟ^熱敷或遵醫(yī)囑使用止痛藥緩解。
建議孕婦從孕28周起學(xué)習記錄宮縮頻率，使用手機應(yīng)用輔助計時。真性宮縮初期可嘗試散步或溫水淋浴緩解，但破水后需平臥就醫(yī)。避免過度勞累和長時間站立，穿著托腹帶減輕腹部壓力。若宮縮伴隨出血、發(fā)熱或胎動減少，應(yīng)立即急診處理。孕期適當練習拉瑪澤呼吸法有助于分娩時宮縮疼痛管理，保持均衡飲食和充足睡眠可降低異常宮縮風險。
