水痘可通過皮膚特征、發(fā)熱癥狀、病程進(jìn)展、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式辨別。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。
1、皮膚特征：
水痘皮疹呈現(xiàn)向心性分布，多見于軀干和頭面部，四肢較少。皮疹初期為紅色斑疹，迅速發(fā)展為丘疹、水皰，皰液清亮，周圍有紅暈。水皰破潰后形成結(jié)痂，不同階段的皮疹可同時(shí)存在。皮疹伴有明顯瘙癢，需避免抓撓以防繼發(fā)感染。
2、發(fā)熱癥狀：
水痘常伴隨中低度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間。發(fā)熱通常出現(xiàn)在皮疹前1-2天，持續(xù)2-4天。兒童可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等全身癥狀。發(fā)熱期間需保持充足水分?jǐn)z入，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚退熱，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
3、病程進(jìn)展：
水痘潛伏期約10-21天，前驅(qū)期1-2天后出現(xiàn)典型皮疹。皮疹分批出現(xiàn)，3-5天內(nèi)陸續(xù)發(fā)出，全程約7-10天結(jié)痂脫落。成人癥狀往往比兒童更嚴(yán)重，可能出現(xiàn)更高熱和更密集的皮疹。免疫缺陷患者病程可能延長(zhǎng)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
4、接觸史：
水痘具有高度傳染性，主要通過飛沫和接觸傳播。發(fā)病前10-21天有水痘患者接觸史是重要診斷線索。未接種疫苗的兒童、孕婦和免疫低下者是高危人群。水痘患者在出疹前1-2天至全部結(jié)痂期間均具有傳染性。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
典型病例可通過臨床表現(xiàn)診斷，非典型病例需實(shí)驗(yàn)室檢查。病毒DNA檢測(cè)、血清學(xué)抗體檢測(cè)可確診。Tzanck涂片檢查可見多核巨細(xì)胞。免疫熒光法能快速檢測(cè)病毒抗原。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)免疫功能低下患者的診斷尤為重要。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和活動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。結(jié)痂完全脫落前應(yīng)隔離，特別注意避免接觸孕婦和新生兒。接種水痘疫苗是有效的預(yù)防措施。
