反社會(huì)人格障礙是一種以漠視他人權(quán)利、缺乏共情能力和持續(xù)違反社會(huì)規(guī)范為特征的精神障礙，其核心表現(xiàn)包括欺騙性行為、沖動(dòng)攻擊性、不負(fù)責(zé)任及缺乏悔意。
1、核心特征：
反社會(huì)人格障礙的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)為長(zhǎng)期漠視社會(huì)規(guī)則，典型表現(xiàn)包括反復(fù)撒謊、操縱他人、沖動(dòng)行為及缺乏道德約束。患者往往在15歲前出現(xiàn)品行障礙癥狀，成年后持續(xù)表現(xiàn)出攻擊性或欺詐行為，且對(duì)自身行為后果無(wú)愧疚感。
2、形成機(jī)制：
生物心理社會(huì)模型認(rèn)為該障礙與基因易感性相關(guān)，大腦前額葉功能異常可能導(dǎo)致沖動(dòng)控制障礙。童年期遭受虐待或忽視等不良經(jīng)歷會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，家庭功能失調(diào)與反社會(huì)行為形成存在明確劑量反應(yīng)關(guān)系。
3、共病情況：
約50%患者共患物質(zhì)濫用障礙，常伴隨注意力缺陷多動(dòng)障礙或抑郁癥。暴力傾向與沖動(dòng)特質(zhì)可能引發(fā)自傷或傷人行為，部分患者存在病理性賭博或縱火等特殊行為模式。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)DSM-5診斷要求需滿足漠視侵犯他人權(quán)利的多種表現(xiàn)，癥狀持續(xù)至15歲以后。需排除雙相障礙發(fā)作期或精神分裂癥導(dǎo)致的類似行為，詐病情況需通過心理評(píng)估排除。
5、干預(yù)措施：
認(rèn)知行為療法可改善患者的沖動(dòng)決策模式，辯證行為療法有助于情緒調(diào)節(jié)技能訓(xùn)練。嚴(yán)重病例需配合奧氮平、喹硫平等藥物控制攻擊行為，但治療效果常受患者治療依從性限制。
建立規(guī)律作息與正念訓(xùn)練有助于情緒管理，限制酒精攝入可降低沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)技能訓(xùn)練需在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，家庭成員參與治療能改善干預(yù)效果，定期心理評(píng)估對(duì)預(yù)防行為惡化具有關(guān)鍵作用。
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