腎上腺結(jié)節(jié)患者的生存期與結(jié)節(jié)性質(zhì)密切相關，良性結(jié)節(jié)通常不影響壽命，惡性結(jié)節(jié)需結(jié)合病理類型和分期評估。
1、良性結(jié)節(jié)：
腎上腺腺瘤等良性病變經(jīng)手術切除后可完全治愈，5年生存率接近100%?；颊咝g后定期復查腎上腺CT或MRI，監(jiān)測激素水平變化，無需特殊治療。
2、嗜鉻細胞瘤：
約10%具有惡性傾向，可能與RET、VHL等基因突變有關，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛心悸。手術完整切除后10年生存率達95%，惡性者需聯(lián)合α受體阻滯劑酚芐明、β受體阻滯劑美托洛爾和化療藥物環(huán)磷酰胺。
3、皮質(zhì)癌預后：
腎上腺皮質(zhì)癌5年生存率約20-45%，可能與TP53、CTNNB1基因異常相關，常見腹部包塊、女性男性化。根治性手術聯(lián)合米托坦、順鉑等化療藥物可延長生存期，轉(zhuǎn)移灶可行射頻消融或腎上腺切除術。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤：
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺提示晚期，中位生存期約6-12個月。原發(fā)灶控制基礎上可采用立體定向放療CyberKnife、免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗等治療。
5、功能評估關鍵：
無論良惡性均需檢測血皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺代謝物。無功能結(jié)節(jié)＜4cm可觀察，＞6cm或年增長＞1cm建議腹腔鏡腎上腺切除術。
日常需低鹽飲食控制血壓，避免劇烈運動防止腫瘤破裂，術后患者每3-6個月復查腹部CT。惡性結(jié)節(jié)患者建議進行BRCA等遺傳基因檢測，直系親屬需篩查相關腫瘤。心理支持可改善晚期患者生存質(zhì)量，疼痛管理推薦WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案。
